炎癥性腸病需要與哪些疾病相鑒別
炎癥性腸病需要與腸結(jié)核、腸易激綜合征、缺血性腸病、結(jié)腸癌、腸道寄生蟲感染等疾病相鑒別。炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，其癥狀與其他腸道疾病存在重疊，需通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、腸結(jié)核
腸結(jié)核與克羅恩病癥狀相似，均可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和體重下降。腸結(jié)核患者多有肺結(jié)核病史或接觸史，結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗陽性。腸鏡檢查可見環(huán)形潰瘍和假息肉形成，病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫可確診。治療需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
2、腸易激綜合征
腸易激綜合征以腹痛、腹脹和排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，但無腸道器質(zhì)性病變。與炎癥性腸病不同，腸易激綜合征患者糞便檢查無隱血和炎癥標(biāo)志物升高，腸鏡檢查黏膜正常。治療以調(diào)整飲食、緩解壓力為主，可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散等藥物。
3、缺血性腸病
缺血性腸病多見于老年人，突發(fā)腹痛、便血為主要表現(xiàn)，與潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作相似。缺血性腸病多有動脈硬化、房顫等基礎(chǔ)疾病，腹部CT血管成像可見腸系膜血管狹窄或栓塞。治療需改善腸道血流，嚴(yán)重者需行血管介入或腸切除手術(shù)。
4、結(jié)腸癌
結(jié)腸癌與炎癥性腸病均可出現(xiàn)便血、腹痛和腸梗阻癥狀。結(jié)腸癌多見于中老年人，腸鏡檢查可見腫塊，病理活檢可確診。炎癥性腸病患者腸道黏膜炎癥長期存在可能癌變，需定期腸鏡監(jiān)測。結(jié)腸癌治療以手術(shù)為主，輔以化療和靶向治療。
5、腸道寄生蟲感染
阿米巴痢疾、血吸蟲病等寄生蟲感染可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和血便，與炎癥性腸病癥狀類似。糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲卵或滋養(yǎng)體可確診，血清學(xué)檢查也有助于診斷。治療需使用甲硝唑片、吡喹酮片等抗寄生蟲藥物，同時注意飲食衛(wèi)生。
炎癥性腸病患者需定期隨訪監(jiān)測病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。飲食上選擇低纖維、低脂、易消化食物，避免辛辣刺激和乳制品。適當(dāng)運動有助于改善腸道功能，但需避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、體重下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查以明確診斷。
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