腎性高血壓怎么治療
腎性高血壓可通過(guò)調(diào)整飲食、控制鈉鹽攝入、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腎性高血壓通常由腎實(shí)質(zhì)病變、腎血管狹窄、慢性腎炎、多囊腎、腎動(dòng)脈硬化等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪和高膽固醇食物攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日鈉鹽攝入量控制在3-5克以內(nèi)。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等，避免飲酒和刺激性食物。長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食可輔助控制血壓波動(dòng)。
2、控制鈉鹽攝入
限制腌制食品、加工食品等高鈉食物，使用定量鹽勺控制烹調(diào)用鹽。合并水腫患者需將鈉鹽攝入量進(jìn)一步降低至2-3克/日。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈉排泄量可評(píng)估鈉鹽控制效果。
3、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、利尿劑如呋塞米片等是常用降壓藥物。藥物選擇需根據(jù)腎功能分期調(diào)整，嚴(yán)重腎功能不全者禁用某些降壓藥。聯(lián)合用藥時(shí)需注意藥物相互作用。
4、透析治療
終末期腎病患者需規(guī)律進(jìn)行血液透析或腹膜透析清除體內(nèi)代謝廢物。透析可糾正水鈉潴留和電解質(zhì)紊亂，但對(duì)血壓控制效果存在個(gè)體差異。透析期間需密切監(jiān)測(cè)干體重和超濾量。
5、手術(shù)治療
腎動(dòng)脈狹窄患者可考慮血管成形術(shù)或支架植入術(shù)改善腎臟血流。單側(cè)腎臟病變且藥物控制不佳者，可能需行患側(cè)腎切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能和血壓變化。
腎性高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。監(jiān)測(cè)每日晨起和睡前血壓并記錄，避免擅自調(diào)整藥物劑量。合并糖尿病者需同時(shí)控制血糖，定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血壓急劇升高癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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