膽總管擴(kuò)張癥怎么治療

膽總管擴(kuò)張癥可通過(guò)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)、膽總管空腸吻合術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。膽總管擴(kuò)張癥通常由膽總管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽管異常、膽管狹窄等原因引起。
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法,適用于膽總管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致的膽總管擴(kuò)張。通過(guò)內(nèi)鏡插入膽管,取出結(jié)石或放置支架以解除梗阻。該方法創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但可能存在術(shù)后胰腺炎或出血等并發(fā)癥。術(shù)后需禁食一段時(shí)間,并遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
膽總管空腸吻合術(shù)適用于膽總管遠(yuǎn)端嚴(yán)重狹窄或腫瘤患者。手術(shù)將膽總管與空腸吻合,建立新的膽汁引流通道。該手術(shù)能有效解除膽道梗阻,但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、膽管炎等并發(fā)癥,需密切觀察。
藥物治療主要用于控制癥狀和并發(fā)癥。可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊?guī)椭懼判?,頭孢曲松鈉注射液控制膽道感染,山莨菪堿片緩解膽絞痛。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)藥物過(guò)敏或不良反應(yīng),應(yīng)立即就醫(yī)。
飲食調(diào)整是重要的輔助治療手段。建議低脂飲食,減少油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入,避免刺激膽汁分泌過(guò)多。可適量增加高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉,以及富含維生素的蔬菜水果。少食多餐,避免暴飲暴食。戒煙限酒,減少對(duì)膽道的刺激。
定期復(fù)查對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲檢查,必要時(shí)做CT或磁共振胰膽管造影。復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽管再狹窄、結(jié)石復(fù)發(fā)或腫瘤變化。若出現(xiàn)黃疸、腹痛加重等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪有助于評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。
膽總管擴(kuò)張癥患者日常應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意觀察大便顏色和皮膚黃染情況,記錄癥狀變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停藥或更改劑量。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛、皮膚瘙癢等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于病情控制。
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