腎上腺素的禁忌癥
關(guān)鍵詞：
腎上腺
腎上腺素的禁忌癥主要包括對(duì)腎上腺素過(guò)敏、嚴(yán)重心血管疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、閉角型青光眼、糖尿病等。腎上腺素是臨床常用的急救藥物，但特定人群使用可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
1.過(guò)敏反應(yīng)
對(duì)腎上腺素或其輔料過(guò)敏者禁用。過(guò)敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫甚至過(guò)敏性休克。臨床使用前需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮試。若出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停用并給予抗組胺藥如氯雷他定片、地塞米松注射液或腎上腺素拮抗劑處理。
2.心血管疾病
嚴(yán)重冠心病、心律失常、高血壓危象患者禁用。腎上腺素可能誘發(fā)心肌缺血、室性心動(dòng)過(guò)速等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者，需備好硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等急救藥物。既往有心肌梗死病史者應(yīng)慎用，使用時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
3.甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢患者使用腎上腺素可能加重心悸、震顫等高代謝癥狀。未控制的甲亢患者禁用，正在服用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物者需評(píng)估甲狀腺功能后再?zèng)Q定是否使用。用藥后需監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)變化。
4.閉角型青光眼
腎上腺素可能誘發(fā)瞳孔散大，導(dǎo)致房角關(guān)閉、眼壓急劇升高。急性發(fā)作期絕對(duì)禁用，慢性開(kāi)角型青光眼患者也需謹(jǐn)慎。使用前應(yīng)測(cè)量眼壓，備好降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等。用藥后出現(xiàn)視力模糊需立即就醫(yī)。
5.糖尿病
腎上腺素可抑制胰島素分泌、促進(jìn)糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。糖尿病酮癥酸中毒患者禁用，普通糖尿病患者使用時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)血糖波動(dòng)，可臨時(shí)調(diào)整胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片的用量。
使用腎上腺素前應(yīng)全面評(píng)估基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)格掌握給藥劑量與速度。用藥期間密切監(jiān)測(cè)生命體征，備好急救設(shè)備與拮抗藥物。特殊人群如孕婦、哺乳期婦女、兒童及老年人需個(gè)體化調(diào)整方案。出現(xiàn)心悸、頭痛等不適時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，避免自行調(diào)整用藥。日常注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能加重不良反應(yīng)的因素。
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