睪丸炎是怎么引起的
睪丸炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散、免疫因素等原因引起，通常表現(xiàn)為陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適等癥狀。可通過抗生素治療、臥床休息、陰囊托高、止痛藥物、手術(shù)引流等方式緩解。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌性睪丸炎多由大腸桿菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)尿道逆行感染所致。常見于尿路感染未及時治療、留置導(dǎo)尿管操作后。患者會出現(xiàn)單側(cè)睪丸劇痛并向腹股溝放射，伴寒戰(zhàn)高熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)確診，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，嚴(yán)重者需靜脈給藥。
2、病毒感染
流行性腮腺炎病毒是導(dǎo)致病毒性睪丸炎的主要病原體，多見于青春期后男性。通常在腮腺腫脹后4-7天突發(fā)睪丸腫痛，約30%患者會出現(xiàn)雙側(cè)受累。這種類型具有自限性，主要采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合干擾素α2b注射液抗病毒治療。
3、外傷因素
睪丸受到直接撞擊或騎跨傷后，局部組織充血水腫可能繼發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為受傷后逐漸加重的脹痛，陰囊皮膚可見瘀斑。需立即冷敷并佩戴陰囊托帶，若出現(xiàn)睪丸破裂需行睪丸探查修復(fù)術(shù)，預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片防止感染。
4、尿路逆行感染
前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染未控制時，病原體可經(jīng)輸精管逆行感染睪丸。這類患者往往有尿頻尿急的前驅(qū)癥狀，后期出現(xiàn)睪丸墜脹感。治療需選用在前列腺濃度較高的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合環(huán)丙沙星片，同時處理原發(fā)病灶。
5、免疫因素
自身免疫性睪丸炎多見于青少年，與機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體有關(guān)。表現(xiàn)為雙側(cè)睪丸無痛性緩慢腫大，可能伴隨不育。診斷需檢測抗精子抗體，治療采用潑尼松片免疫抑制，嚴(yán)重者需行睪丸活檢明確病變程度。
睪丸炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期需臥床休息并用毛巾墊高陰囊，每日用溫水清潔會陰部。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝，限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、睪丸劇烈疼痛或排尿困難，應(yīng)立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥?；謴?fù)期間禁止性生活直至癥狀完全消失，定期復(fù)查精液質(zhì)量。
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