四環(huán)素牙通常由兒童期服用四環(huán)素類藥物導致牙本質著色引起，主要影響因素有遺傳易感性、藥物劑量與療程、牙齒發(fā)育階段、藥物種類差異、局部礦物質沉積異常等。

1、遺傳易感性

部分人群因基因多態(tài)性對四環(huán)素類藥物更敏感，即使低劑量也可能引發(fā)牙齒著色。這類患者牙本質小管結構異常，更易與四環(huán)素鈣復合物結合。臨床可見家族聚集現(xiàn)象，建議有家族史者避免兒童期使用四環(huán)素類藥物。若已發(fā)生著色，可通過冷光美白或貼面修復改善。

2、藥物劑量與療程

長期或大劑量使用四環(huán)素類藥物會顯著增加著色風險。藥物在牙本質中沉積量與總用藥量呈正相關，連續(xù)用藥超過10天即可觀察到淡黃色條紋。妊娠晚期或8歲以下兒童使用風險最高，該階段牙本質礦化活躍，四環(huán)素-鈣磷酸鹽復合物易沉積于牙本質小管。

3、牙齒發(fā)育階段

乳牙牙冠形成期和恒牙鈣化期是四環(huán)素牙高發(fā)階段。乳牙從妊娠4個月開始發(fā)育，恒牙從出生至8歲完成礦化，此期間服用四環(huán)素類藥物會永久性影響牙釉質透明度。臨床表現(xiàn)為帶狀或棕灰色彌漫性著色，嚴重者伴有釉質發(fā)育不全。

4、藥物種類差異

不同四環(huán)素衍生物著色程度各異，土霉素著色最輕呈淡黃色，金霉素為灰黃色，去甲金霉素可導致深灰色。新型四環(huán)素類如米諾環(huán)素在成人使用中仍可能引起牙齒變色，可能與藥物代謝產(chǎn)物沉積有關。

5、局部礦物質沉積異常

四環(huán)素分子與牙本質鈣離子結合后，會干擾羥基磷灰石晶體排列，形成熒光性復合物。這種異常礦化隨牙齒使用逐漸氧化，顏色從黃色變?yōu)樽睾稚?。重度患者可觀察到釉質缺損，常伴有牙本質敏感癥狀。

預防四環(huán)素牙需避免8歲以下兒童使用四環(huán)素類藥物，孕婦及哺乳期婦女也應禁用。已形成著色者可選擇診室漂白、樹脂滲透或全冠修復，重度病例需結合牙體預備與美學修復。日常應減少咖啡、茶等色素飲食攝入，使用含氟牙膏維護牙釉質健康，每半年進行專業(yè)潔治與拋光以延緩色素沉著。