β受體阻滯劑可以治療高血壓的原因
β受體阻滯劑可以通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體來(lái)治療高血壓，主要有降低心率、減少心輸出量、抑制腎素釋放、減輕血管收縮、改善心臟重構(gòu)等作用機(jī)制。
1、降低心率
β受體阻滯劑通過(guò)選擇性阻斷心臟β1受體，抑制交感神經(jīng)興奮性，使竇房結(jié)自律性降低，從而減慢心率。心率下降可減少心臟每分鐘射血量，降低血流對(duì)血管壁的剪切力，有助于控制血壓。常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾膠囊等，適用于伴有心動(dòng)過(guò)速的高血壓患者。
2、減少心輸出量
藥物抑制心肌β1受體后，可減弱心肌收縮力，降低每搏輸出量。長(zhǎng)期使用能減少心臟做功負(fù)荷，改善心肌氧供需平衡，尤其適合合并冠心病的高血壓患者。鹽酸普萘洛爾片等非選擇性β受體阻滯劑還能通過(guò)阻斷β2受體進(jìn)一步減少心輸出量。
3、抑制腎素釋放
腎臟近球細(xì)胞β1受體被阻斷后，可顯著抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。腎素分泌減少導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ生成下降，減弱其引起的血管收縮作用，從而降低外周血管阻力。阿替洛爾片等藥物對(duì)腎素依賴性高血壓效果顯著。
4、減輕血管收縮
部分β受體阻滯劑具有阻斷血管平滑肌β2受體的作用，可拮抗兒茶酚胺介導(dǎo)的血管舒張效應(yīng)，相對(duì)增強(qiáng)α受體介導(dǎo)的縮血管作用。但長(zhǎng)期用藥后通過(guò)中樞調(diào)節(jié)和壓力感受器重塑，最終仍可降低外周血管阻力。卡維地洛片等兼具α1阻斷作用的藥物降壓效果更明顯。
5、改善心臟重構(gòu)
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚等心肌重構(gòu)，β受體阻滯劑通過(guò)減輕心臟后負(fù)荷、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活，可逆轉(zhuǎn)心肌纖維化進(jìn)程。琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物能顯著改善心室舒張功能，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
使用β受體阻滯劑期間需定期監(jiān)測(cè)心率血壓，避免突然停藥引發(fā)反跳現(xiàn)象。建議配合低鹽飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，合并糖尿病患者應(yīng)注意藥物可能掩蓋低血糖癥狀。用藥方案需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生調(diào)整，不可自行增減劑量。
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