自免肝能停激素嗎

自身免疫性肝炎患者能否停用激素需根據(jù)病情控制情況決定,多數(shù)患者需長期小劑量維持治療,少數(shù)病情穩(wěn)定者可嘗試逐步減停。
自身免疫性肝炎是一種以肝臟慢性炎癥為特征的自身免疫性疾病,激素治療是核心手段。對(duì)于經(jīng)規(guī)范治療后肝功能持續(xù)正常、免疫球蛋白水平穩(wěn)定、肝組織學(xué)改善且無復(fù)發(fā)跡象的患者,可在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下嘗試激素減量。減藥過程需持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,每2-3個(gè)月復(fù)查肝功能、自身抗體等指標(biāo),每次減量幅度不超過當(dāng)前劑量的10%。若減藥期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或癥狀反復(fù),需立即回調(diào)劑量。
部分患者因存在遺傳易感性或合并其他自身免疫病,停藥后復(fù)發(fā)概率較高。這類患者通常需要終身維持潑尼松2.5-5mg/日的極小劑量,或聯(lián)合硫唑嘌呤等免疫抑制劑治療。突然自行停藥可能導(dǎo)致病情急劇惡化,甚至誘發(fā)肝衰竭。妊娠期、合并感染等特殊時(shí)期更需謹(jǐn)慎調(diào)整用藥方案。
建議患者每3-6個(gè)月進(jìn)行肝彈性檢測和超聲檢查評(píng)估肝纖維化進(jìn)展,日常生活中需嚴(yán)格戒酒、避免使用肝毒性藥物,注意預(yù)防骨質(zhì)疏松等激素副作用。任何藥物調(diào)整都必須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自更改治療方案。
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