小兒心肌炎會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
小兒心肌炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有心力衰竭、心律失常、心源性休克、血栓栓塞、擴張型心肌病。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、細菌感染、藥物毒性、過敏反應(yīng)等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、心力衰竭
心肌炎導(dǎo)致心肌細胞損傷后，心臟收縮功能下降可能引發(fā)心力衰竭?；純罕憩F(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、下肢水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸甘油注射液，并限制液體攝入。家長需密切監(jiān)測患兒尿量及體重變化。
2、心律失常
心肌炎癥累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)時易出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。輕癥可表現(xiàn)為心悸，嚴(yán)重者可發(fā)生阿斯綜合征。醫(yī)生可能根據(jù)類型選擇鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。家長發(fā)現(xiàn)患兒心率異?；蛲话l(fā)暈厥時需立即就醫(yī)。
3、心源性休克
急性重癥心肌炎可能導(dǎo)致心臟泵血功能急劇衰竭，引發(fā)血壓下降、四肢厥冷等休克表現(xiàn)。需緊急使用多巴胺注射液維持血壓，必要時進行機械循環(huán)支持。家長需注意患兒意識狀態(tài)及皮膚溫度變化，避免延誤搶救時機。
4、血栓栓塞
心肌炎繼發(fā)心室壁運動異常時，心腔內(nèi)血流淤滯可能形成血栓，脫落后可引起腦栓塞或肺栓塞。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，出現(xiàn)偏癱或胸痛需立即進行影像學(xué)檢查。家長應(yīng)協(xié)助患兒進行被動肢體活動以促進血液循環(huán)。
5、擴張型心肌病
慢性心肌炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致心臟擴大、心肌變薄，最終發(fā)展為擴張型心肌病。表現(xiàn)為活動耐力持續(xù)下降，需長期服用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物延緩病情進展。家長需定期帶患兒復(fù)查心臟超聲評估心功能。
心肌炎患兒應(yīng)保持臥床休息直至炎癥消退，飲食選擇低鹽、易消化的食物如米粥、蒸蛋等，避免劇烈哭鬧加重心臟負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可循序漸進增加活動量，但需避免呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。所有藥物治療必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，家長不可自行調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)呼吸急促、面色青紫等表現(xiàn)，需立即送往醫(yī)院急診處理。
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