被蜜蜂蟄了十幾天又開始腫了

被蜜蜂蟄后十幾天再次出現(xiàn)腫脹可能是局部過敏反應(yīng)或繼發(fā)感染引起的。蜂毒殘留、遲發(fā)型超敏反應(yīng)、細(xì)菌感染、異物殘留、個體免疫差異等因素均可能誘發(fā)癥狀反復(fù)。
蜜蜂蟄刺時可能殘留毒囊或毒刺于皮下,持續(xù)釋放蜂毒蛋白引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可觸及硬結(jié)。需用消毒鑷子清除殘留毒刺,避免擠壓毒囊??勺襻t(yī)囑外用氫化可的松乳膏緩解炎癥,口服氯雷他定片抗過敏。若出現(xiàn)皮膚潰爛需聯(lián)用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
部分患者對蜂毒蛋白產(chǎn)生IV型遲發(fā)型過敏反應(yīng),蟄傷后1-3周出現(xiàn)遲發(fā)性腫脹。常見于既往有蜂蟄過敏史者,伴隨瘙癢和皮膚苔蘚樣變。建議進行斑貼試驗確診,急性期可注射地塞米松磷酸鈉注射液,慢性期采用他克莫司軟膏局部免疫調(diào)節(jié)治療。
抓撓或處理不當(dāng)可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等病原體侵入,形成繼發(fā)感染灶。特征為腫脹區(qū)出現(xiàn)膿液、搏動性疼痛及發(fā)熱。需取分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素,如頭孢克洛分散片聯(lián)合夫西地酸乳膏。深部膿腫需切開引流,并每日用碘伏溶液消毒創(chuàng)面。
蟄刺過程中可能帶入花粉、泥土等異物,形成慢性肉芽腫性炎癥。超聲檢查可見皮下異物影,組織病理顯示巨細(xì)胞浸潤。需手術(shù)清除異物并行病灶切除,術(shù)后口服潑尼松片控制炎癥反應(yīng),配合復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。
自身免疫性疾病患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)異常炎癥反應(yīng)??赡馨殡S關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。需檢測免疫球蛋白E水平,嚴(yán)重者需靜脈注射人免疫球蛋白。日常應(yīng)避免接觸蜂類,隨身攜帶腎上腺素筆應(yīng)急。
蟄傷后應(yīng)每日觀察患處變化,記錄紅腫范圍及體溫情況。腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀時需立即就醫(yī)。恢復(fù)期保持傷口干燥清潔,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食避免海鮮、芒果等易致敏食物,適量補充維生素C片劑增強毛細(xì)血管抵抗力。戶外活動時建議穿著淺色致密織物,避免使用花香類護膚品。
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