左向右分流的先心病是什么
左向右分流的先心病是指先天性心臟病中血液從左心系統(tǒng)異常分流至右心系統(tǒng)的類型，主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。這類疾病可能引起心臟負(fù)荷增加、肺動脈高壓等問題，需通過超聲心動圖確診。
1、室間隔缺損
室間隔缺損是左右心室之間的間隔存在異常通道，導(dǎo)致左心室富氧血液流入右心室?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩等癥狀。輕度缺損可能自愈，中重度需手術(shù)修補(bǔ)或介入封堵，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、卡托普利片等控制心功能。
2、房間隔缺損
房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的異常通道，左心房血液分流至右心房。常見癥狀為乏力、心悸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)右心衰竭。小型缺損可能無需治療，較大缺損需介入封堵或手術(shù)修補(bǔ)，藥物如螺內(nèi)酯片、華法林鈉片、阿替洛爾片可用于緩解并發(fā)癥。
3、動脈導(dǎo)管未閉
動脈導(dǎo)管未閉是胎兒期連接肺動脈與主動脈的血管未正常閉合，導(dǎo)致主動脈血液分流至肺動脈。典型表現(xiàn)為心臟雜音、呼吸困難，可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。治療以介入封堵或手術(shù)結(jié)扎為主，藥物如吲哚美辛片、布洛芬混懸液可用于早產(chǎn)兒暫時性閉合。
4、部分性肺靜脈異位引流
部分肺靜脈未正常匯入左心房，而是連接至右心房或體靜脈系統(tǒng)，形成左向右分流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)紺、運(yùn)動耐量下降，需通過手術(shù)矯正肺靜脈回流路徑，術(shù)前可輔以氫氯噻嗪片、硝酸異山梨酯片等減輕心臟負(fù)荷。
5、主肺動脈窗
主肺動脈窗是主動脈與肺動脈之間出現(xiàn)異常交通，屬于罕見畸形。癥狀類似動脈導(dǎo)管未閉但更嚴(yán)重，易早期出現(xiàn)肺動脈高壓。需盡早手術(shù)關(guān)閉缺損，藥物如西地那非片、波生坦片可用于延緩肺動脈高壓進(jìn)展。
左向右分流的先心病患者需定期復(fù)查心臟功能，避免劇烈運(yùn)動及感染。兒童患者家長應(yīng)關(guān)注其營養(yǎng)攝入，保證充足休息，接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。成人患者需控制血壓，戒煙限酒，妊娠前需評估心臟風(fēng)險。術(shù)后患者遵醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練，避免過度勞累。
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