如何避免糖尿病的并發(fā)癥出現(xiàn)
避免糖尿病并發(fā)癥需通過血糖控制、定期監(jiān)測、飲食管理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和并發(fā)癥篩查等綜合干預(yù)措施實(shí)現(xiàn)。
1、血糖控制
維持血糖穩(wěn)定是預(yù)防并發(fā)癥的核心?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，定期檢測糖化血紅蛋白水平，空腹血糖建議控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。血糖波動(dòng)過大會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，增加視網(wǎng)膜病變、腎病等風(fēng)險(xiǎn)。
2、定期監(jiān)測
每周至少測量3次指尖血糖，每年完成1次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。早期發(fā)現(xiàn)尿蛋白異?？商崾咎悄虿∧I病，及時(shí)干預(yù)能延緩腎功能惡化。足部感覺異常需警惕周圍神經(jīng)病變，建議使用10克尼龍絲進(jìn)行足部感覺篩查。
3、飲食管理
采用低血糖指數(shù)飲食，每日碳水化合物占總熱量45%-60%，優(yōu)先選擇全谷物、豆類等慢消化碳水。增加膳食纖維攝入至每日25-30克，有助于延緩糖分吸收。嚴(yán)格控制飽和脂肪攝入，用橄欖油替代動(dòng)物油，減少反式脂肪酸攝入可降低心血管并發(fā)癥概率。
4、規(guī)律運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，配合每周2次抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，降低糖化血紅蛋白0.5%-1%。注意運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跑跳、倒立等可能升高眼壓的動(dòng)作。
5、并發(fā)癥篩查
每年進(jìn)行1次全面并發(fā)癥評(píng)估，包括眼底檢查、尿微量白蛋白/肌酐比值、踝肱指數(shù)測定等。對于病程超過5年的患者，需增加心臟負(fù)荷試驗(yàn)和頸動(dòng)脈超聲檢查。已出現(xiàn)微量白蛋白尿的患者，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可延緩腎病進(jìn)展。
糖尿病患者需建立長期健康管理計(jì)劃，保持體重指數(shù)在18.5-23.9kg/m2范圍內(nèi)，戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克。足部護(hù)理應(yīng)每日檢查有無破損，選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋，避免修甲過深。情緒管理同樣重要，焦慮抑郁可能通過皮質(zhì)醇升高影響血糖，必要時(shí)可尋求心理支持。出現(xiàn)視物模糊、下肢水腫、胸痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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