小兒陣發(fā)性高熱的癥狀
小兒陣發(fā)性高熱主要表現(xiàn)為體溫驟升至39攝氏度以上，伴有寒戰(zhàn)、面色潮紅、精神萎靡等癥狀，常見于感染性疾病或免疫反應(yīng)異常。該癥狀可能由病毒性感冒、急性扁桃體炎、尿路感染、幼兒急疹、川崎病等疾病引起，需結(jié)合伴隨癥狀及實驗室檢查明確病因。
1、體溫驟升
小兒陣發(fā)性高熱最典型表現(xiàn)為體溫在數(shù)小時內(nèi)快速升高至39-41攝氏度，通常無明確誘因。發(fā)熱時四肢末端冰涼而軀干灼熱，可能伴隨毛細血管充盈時間延長。病毒感染引起的發(fā)熱可持續(xù)3-5天，細菌感染則可能持續(xù)更久。家長需每2小時監(jiān)測體溫，避免過度包裹衣物。
2、寒戰(zhàn)發(fā)抖
體溫上升期常見全身肌肉不自主顫抖，牙齒打顫，皮膚出現(xiàn)雞皮疙瘩。這是體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原刺激后的生理反應(yīng)，通常持續(xù)10-30分鐘。需注意與癲癇發(fā)作鑒別，后者多伴有意識障礙和肢體抽搐。寒戰(zhàn)期間不宜物理降溫，可適當增加薄被保暖。
3、精神改變
患兒可能出現(xiàn)煩躁哭鬧或嗜睡萎靡兩種極端表現(xiàn)。高熱導致腦細胞代謝紊亂時，會出現(xiàn)譫妄、驚跳等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3歲以下嬰幼兒更易發(fā)生熱性驚厥，表現(xiàn)為眼球上翻、四肢強直抽搐。家長應(yīng)保持患兒側(cè)臥位，防止嘔吐物窒息。
4、消化系統(tǒng)癥狀
約半數(shù)患兒伴隨食欲減退、惡心嘔吐，與發(fā)熱時代謝加快及病原體毒素刺激有關(guān)。輪狀病毒感染時會出現(xiàn)蛋花湯樣腹瀉。持續(xù)嘔吐可能導致脫水，表現(xiàn)為尿量減少、囟門凹陷?？缮倭慷啻窝a充口服補液鹽，避免飲用含糖飲料。
5、皮膚黏膜表現(xiàn)
部分疾病具有特征性皮疹，如幼兒急疹的熱退疹出，川崎病的草莓舌和手足硬腫。溶血性鏈球菌感染可能出現(xiàn)猩紅熱樣細砂狀皮疹。發(fā)熱伴皮膚瘀點需警惕流行性腦脊髓膜炎。家長應(yīng)每日檢查全身皮膚，記錄皮疹形態(tài)和分布范圍。
發(fā)現(xiàn)小兒陣發(fā)性高熱時，家長應(yīng)保持環(huán)境通風，室溫維持在24-26攝氏度。選擇透氣棉質(zhì)衣物，體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液。發(fā)熱期間保證每日飲水量，6個月以下嬰兒按150毫升/千克體重補充。若發(fā)熱超過72小時不退，或出現(xiàn)抽搐、意識障礙、瘀斑等癥狀，須立即急診就醫(yī)?；謴推趹?yīng)提供易消化的粥類、果蔬泥，避免劇烈運動直至體溫穩(wěn)定3天以上。
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