慢性化膿性腮腺炎常見原因
慢性化膿性腮腺炎主要由細菌感染、導管阻塞或免疫功能異常引發(fā)，治療需結(jié)合抗生素、導管疏通和增強免疫力。常見原因包括口腔衛(wèi)生不良、結(jié)石堵塞、自身免疫疾病等。
1.細菌感染
口腔內(nèi)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體通過腮腺導管逆行感染，多因口腔衛(wèi)生差或鄰近組織炎癥擴散導致。每日使用含氯己定漱口水，餐后及時清潔牙縫，可降低細菌定植風險。急性期需靜脈注射頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素，療程7-10天。
2.導管機械性阻塞
腮腺導管結(jié)石占阻塞性病例的65%，鈣化物質(zhì)堵塞導致分泌物滯留。導管狹窄常見于反復炎癥后瘢痕形成，外傷也可能造成導管變形。超聲引導下導管擴張術(shù)可改善引流，直徑超過3mm的結(jié)石需行內(nèi)鏡取石，頑固性狹窄考慮導管再造術(shù)。
3.免疫調(diào)節(jié)異常
干燥綜合征患者唾液分泌減少，IgG4相關(guān)疾病引發(fā)導管周圍淋巴細胞浸潤，糖尿病患者的糖代謝紊亂均可能誘發(fā)慢性炎癥。免疫抑制劑如潑尼松適用于自身免疫因素病例，干擾素γ可用于調(diào)節(jié)導管上皮功能。每日補充維生素D3800IU可改善腺體免疫功能。
4.系統(tǒng)性疾病影響
尿毒癥患者鈣磷代謝異常易形成導管鈣化，高血壓用藥導致的唾液分泌減少需調(diào)整利尿劑品種。長期服用抗膽堿能藥物的患者建議改用選擇性受體拮抗劑，定期進行腮腺按摩促進排空。
慢性化膿性腮腺炎需通過CT或造影明確病因，50%復發(fā)病例與治療不徹底相關(guān)。除規(guī)范用藥外，建議每半年進行超聲監(jiān)測，避免進食過硬食物刺激腺體。導管內(nèi)置支架保留3個月可顯著降低再狹窄率，合并糖尿病的患者應(yīng)將空腹血糖控制在7mmol/L以下。
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