平均紅細胞體積偏高怎么回事

平均紅細胞體積是反映紅細胞大小的指標，正常范圍是80-100fl，高于100fl就是平均紅細胞體積偏高，也就是紅細胞形態(tài)上偏大。平均紅細胞體積偏高可能出現(xiàn)不同原因的貧血，最常見原因有以下幾個方面：第一，營養(yǎng)方缺乏造成的貧血，巨幼紅細胞性貧血，主要是長期的葉酸或維生素B12缺乏，影響了血紅蛋白的合成和紅細胞的功能，引起平均紅細胞體積升高，同時伴有血紅蛋白降低，這種情況下可以根據(jù)貧血的嚴重程度，在醫(yī)生的指導下積極補充葉酸和維生素B12，貧血得到糾正以后，血常規(guī)檢查紅細胞的各項指標，如紅細胞計數(shù)、平均紅細胞體積、紅細胞分布寬度等都會正常。第二，溶血性貧血，包括骨髓增生異常引起的貧血，其血液系統(tǒng)疾病造成的貧血，在病程中也可能造成平均紅細胞體積升高，骨髓增生異常綜合征的情況下，除了貧血外，還伴有白細胞、血小板降低，細胞形態(tài)檢查中可看到原始的粒細胞。此時一些溶血性貧血，出現(xiàn)平均紅細胞體積升高、血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細胞比例明顯升高，而且還會伴有血中膽紅素尤其是間接膽紅素的明顯升高。需要結合其檢查結果來綜合分析判斷病因，血液系統(tǒng)的疾病引起的平均紅細胞體積偏高，往往升高幅度比較大，一定要盡快進行診斷和治療。

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108041次收聽 2021-12-30
嗜酸性粒細胞高是什么原因

嗜酸性粒細胞高是外周血中白細胞的一種類型，占白細胞總數(shù)的比例是1%-5%。嗜酸性粒細胞升高，在臨床主要見于兩方面的疾病，一方面是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、濕疹、過敏性紫癜等疾??；遲發(fā)性變態(tài)反應疾病往往和接觸過敏原有關系，此時血常規(guī)檢查嗜酸性粒細胞是明顯升高的，可以作為過敏性疾病初步診斷的一個指標。另一方面是寄生蟲感染性疾病，寄生蟲感染的情況下，如原蟲、儒蟲、血吸蟲、絳蟲的感染，患者的嗜酸性粒細胞也會增高。此外，如果嗜酸性粒細胞增高非常明顯的話，有可能是屬于血液系統(tǒng)疾病，如粒細胞性白血病、嗜酸細胞增多癥。外周血中的白細胞包括中性粒細胞、林巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和單核細胞，其中嗜酸性粒細胞是一種染色呈現(xiàn)酸性的細胞，嗜酸性粒細胞與人體的免疫反應息息相關，無論是在遲發(fā)性變態(tài)反應性疾病，還是在各種寄生蟲感染的情況下，人體免疫系統(tǒng)都會有一系列的抗原抗體反應，在這種情況下嗜酸性粒細胞會出現(xiàn)明顯升高的情況。如果嗜酸性粒細胞偏高，建議結合血常規(guī)檢查中其他白細胞的變化情況進行判斷，同時結合C反應蛋白濃度變化，人體的相關癥狀表現(xiàn)，既往病史等進行病因判斷，確診病因后積極進行治療。

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血常規(guī)檢查紅細胞偏高該怎么辦

血常規(guī)檢查紅細胞偏高的情況下，應該首先根據(jù)血常規(guī)檢查的其他血液學指標值來分析判斷可能的原因，必要情況下需要通過外周血細胞形態(tài)學檢查、骨髓穿刺等來明確紅細胞升高的原因，明確原因后再尋求治療的辦法。臨床工作中導致紅細胞偏高的情況以及處理辦法：第一，血液相對濃縮后引起的紅細胞輕度升高，多見于脫水狀態(tài)的病人，如急性腹瀉、大量嘔吐、燒傷后或者大出血以后、較大手術創(chuàng)傷以后，都可能造成體液喪失過多，此時血常規(guī)檢查紅細胞數(shù)量會偏高，但是白細胞、血小板的數(shù)量基本都是正常范圍。這種情況是因為血液濃縮引起了紅細胞數(shù)量相對偏高，一般不需要特殊處理，積極治療原發(fā)病，輸液糾正水和電解質紊亂就好。第二，紅細胞數(shù)量增高可能是代償性的，如慢性阻塞性肺病、先天性心臟病，長期高原居民，可能會出現(xiàn)紅細胞代償性升高，要適應這種長期缺氧的狀態(tài)。積極治療原發(fā)病，對于紅細胞過多的現(xiàn)象不予處理。第三，紅細胞計數(shù)異常升高的情況下要警惕是否為骨髓增生性疾病，如真性紅細胞增多癥，病人往往伴有面色紫紅，合并高血壓、胃潰瘍、膽囊炎等并發(fā)癥，需要放血治療，此外可以長期小劑量口服阿司匹林減少血栓事件發(fā)生，口服羥基脲，或者聯(lián)合使用干擾素，是臨床常用的治療辦法，近些年采取JAK2抑制劑靶向藥物治療，可以降低血紅蛋白水平，改善患者的生活質量。

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