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克羅恩病是怎么回事

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克羅恩病可能由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、感染等因素引起，克羅恩病可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式治療。

1、遺傳因素

克羅恩病具有家族聚集性，部分患者攜帶NOD2/CARD15基因突變。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)腹痛、腹瀉癥狀，腸鏡檢查可見(jiàn)節(jié)段性腸道潰瘍。治療需避免近親婚配，急性期可使用美沙拉嗪腸溶片抑制炎癥，中重度活動(dòng)期需用注射用英夫利西單抗控制免疫反應(yīng)，合并狹窄時(shí)可能需行腸段切除術(shù)。

2、免疫異常

Th1/Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致腸道黏膜屏障損傷?；颊叱Ｒ?jiàn)發(fā)熱伴肛周膿腫，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)值升高。治療采用硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者使用烏司奴單抗注射液阻斷白細(xì)胞遷移，需定期監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群。免疫抑制期間應(yīng)預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。

3、腸道菌群失調(diào)

腸道微生物多樣性降低可誘發(fā)異常免疫反應(yīng)?；颊叨啾憩F(xiàn)為腹脹與營(yíng)養(yǎng)不良，呼氣試驗(yàn)顯示小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。推薦口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)，配合低FODMAP飲食。重度菌群紊亂需糞菌移植治療，移植前須完成艱難梭菌毒素檢測(cè)。

4、環(huán)境刺激

長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等可加重腸道炎癥。這類患者常見(jiàn)體重下降伴口腔潰瘍，血清CRP水平升高。治療需嚴(yán)格戒煙，使用布地奈德膠囊控制局部炎癥，補(bǔ)充維生素D3滴劑改善黏膜修復(fù)。飲食應(yīng)避免精加工食品，選擇低渣營(yíng)養(yǎng)配方。

5、感染

耶爾森菌等病原體感染可能觸發(fā)免疫應(yīng)答。患者突發(fā)高熱伴右下腹痛，病理檢查見(jiàn)非干酪樣肉芽腫。急性期需用鹽酸環(huán)丙沙星片抗感染，慢性期聯(lián)合潑尼松片減輕纖維化。術(shù)后患者可能出現(xiàn)吻合口瘺，需用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

克羅恩病患者需長(zhǎng)期保持低纖維、高蛋白飲食，每日攝入熱量應(yīng)超過(guò)35kcal/kg。適宜選擇魚(yú)肉、蒸蛋等易消化食物，避免堅(jiān)果、粗糧等機(jī)械刺激性飲食。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，急性發(fā)作時(shí)需臥床休息。定期復(fù)查腸鏡與MRI評(píng)估病情，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建立規(guī)范的用藥日記，記錄排便頻率與藥物不良反應(yīng)，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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