治療妊娠合并肺結(jié)核的藥物主要有異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、鏈霉素注射液等。妊娠合并肺結(jié)核需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測下使用抗結(jié)核藥物,避免對胎兒造成不良影響。
異煙肼片是治療妊娠合并肺結(jié)核的一線藥物,可抑制結(jié)核分枝桿菌細胞壁合成。該藥對胎兒影響較小,但可能引起孕婦周圍神經(jīng)炎,需配合維生素B6預(yù)防。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免藥物性肝損傷。異煙肼片適用于活動性肺結(jié)核的全程治療,對繁殖期結(jié)核菌有較強殺菌作用。
利福平膠囊通過抑制RNA聚合酶發(fā)揮抗結(jié)核作用,屬于妊娠B類用藥。該藥可能導(dǎo)致胎兒出血傾向,孕晚期使用需補充維生素K。利福平膠囊與異煙肼聯(lián)用可增強療效,但可能加重肝毒性。用藥期間需觀察皮膚黃染、尿液變紅等不良反應(yīng),定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
乙胺丁醇片主要用于結(jié)核分枝桿菌的抑菌治療,妊娠期使用需權(quán)衡利弊。該藥可能引起視神經(jīng)炎,孕婦需每月進行視力視野檢查。乙胺丁醇片常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用,可延緩耐藥性產(chǎn)生。用藥期間如出現(xiàn)視力模糊、色覺異常應(yīng)立即停藥,避免不可逆視神經(jīng)損害。
吡嗪酰胺片對酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有獨特殺菌作用,妊娠期使用需謹(jǐn)慎評估。該藥可能增加尿酸水平,需監(jiān)測孕婦關(guān)節(jié)疼痛癥狀。吡嗪酰胺片在強化期治療中可縮短療程,但可能引起胃腸道反應(yīng)。用藥期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,定期檢測血尿酸濃度。
鏈霉素注射液因具有耳腎毒性,妊娠期通常不作為首選。該藥可能損害胎兒第8對腦神經(jīng),導(dǎo)致先天性耳聾。鏈霉素注射液僅在其他藥物耐藥時考慮使用,需嚴(yán)格控制療程劑量。用藥期間需進行聽力監(jiān)測和腎功能檢查,發(fā)現(xiàn)異常需立即停藥。
妊娠合并肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適當(dāng)增加雞蛋、瘦肉、西藍花等食物。保持居室通風(fēng)良好,避免與嬰幼兒密切接觸。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行增減藥物。定期進行產(chǎn)科檢查和結(jié)核病評估,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或?qū)m縮異常需立即就醫(yī)。治療期間建議每4周進行肝功能、血常規(guī)及胎兒超聲監(jiān)測,確保母嬰安全。
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