心臟功能不全患者需嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量誘發(fā)心力衰竭急性加重。心臟功能不全通常由冠心病、心肌病、高血壓性心臟病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致,運(yùn)動(dòng)過(guò)量可能加重心肌缺氧、誘發(fā)心律失常或肺水腫。
心臟功能不全患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。適宜選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車(chē),每次持續(xù)10-20分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在靜息心率基礎(chǔ)上增加不超過(guò)20次/分。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸悶、氣促加重或頭暈應(yīng)立即停止。日??蛇M(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,幫助改善心肺功能。避免進(jìn)行憋氣動(dòng)作、競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)或寒冷環(huán)境鍛煉,冬季外出需做好保暖防護(hù)。
心臟功能不全患者運(yùn)動(dòng)后需密切觀察是否出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳嗽粉紅色泡沫痰。這些癥狀提示可能存在急性左心衰竭,需立即就醫(yī)。未規(guī)范治療的患者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)更高,合并房顫、嚴(yán)重瓣膜病變或近期發(fā)生過(guò)心肌梗死者應(yīng)暫緩運(yùn)動(dòng)康復(fù)。部分患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血,建議在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估安全范圍。
心臟功能不全患者應(yīng)建立包含運(yùn)動(dòng)日志的健康管理計(jì)劃,記錄每日活動(dòng)量、癥狀變化及體重波動(dòng)。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免高脂飲食加重心臟負(fù)荷。保證充足睡眠但避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,可采取半臥位休息減輕呼吸困難。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片,外出運(yùn)動(dòng)時(shí)建議家屬陪同。
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