手腕腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。手腕腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病等因素引起。
急性期需停止手腕活動(dòng),使用支具固定關(guān)節(jié)2-4周。避免提重物、擰毛巾等重復(fù)性動(dòng)作,減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間可用夾板保持手腕中立位,防止睡眠中無意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。
腫脹明顯時(shí)用冰袋冷敷10-15分鐘,每日3-4次,連續(xù)2-3天。慢性期改用40℃熱毛巾熱敷,促進(jìn)局部代謝。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯水腫,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
對(duì)頑固性疼痛可采用腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液,每月不超過1次,全年不超過3次。需嚴(yán)格無菌操作,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水。
保守治療無效或腱鞘嚴(yán)重狹窄時(shí),行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后2周拆線,6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙做手腕伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用輕便廚具,擰瓶蓋可借助橡膠墊增加摩擦力。若出現(xiàn)晨僵、彈響加重或手指麻木,需及時(shí)復(fù)查?;謴?fù)期可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練,逐步增強(qiáng)肌腱耐受力。
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