乙肝病毒攜帶者中約三分之一有反復(fù)肝損害,表現(xiàn)為活動性的乙型肝炎或者肝硬化。具體分類如下:
按病程長短分類
乙肝可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎,判斷是急性還是慢性乙型肝炎在臨床診治中十分重要,二者的治療原則不同,預(yù)后也有很大差異,有時為了區(qū)別是急慢性肝炎,往往通過肝穿病理檢查來判定。
1)急性乙型肝炎是一種自限性疾病,常常不需要抗病毒治療,患者血液中HBsAg(+)持續(xù)時間低于6個月,6個月內(nèi)乙型肝炎病毒被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除,HBsAg陰轉(zhuǎn),可遺留感染過HBV的血清學(xué)標(biāo)志:HBe、抗HBe及抗HBS三個抗體陽性,但某些患者抗HBS出現(xiàn)時間較晚,低度也可能不高。急性乙型肝炎的關(guān)鍵特點(diǎn)是半年內(nèi)HBsAg陰轉(zhuǎn)。
2)慢性乙型肝炎如一言以蔽之就是HBV存在于機(jī)體內(nèi)超過6個月。
按病情輕重分類
按病情輕重分類可分為乙肝攜帶者、活動性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化。
1)乙肝攜帶者分慢性HBV-DNA攜帶者(大三陽,DNA定量高水平但肝功正常處于免疫耐受狀態(tài)的患者)、非活動性HBsAg攜帶者(小三陽,HBV-DNA低于檢測下限,肝功正常)。
2)活動性乙型肝炎又分為e抗原陽性的慢性乙型肝炎和e抗原陽性的慢性乙型肝炎。
3)肝炎肝硬化又分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。
4)重型肝炎又可分為急性重型、亞急性重型和慢性重型肝炎。
按有無出現(xiàn)黃疸(即按癥狀特點(diǎn))
可分為黃疸型和無黃疸型,該分型多針對于急性乙型肝炎,即急性黃疸型乙肝和急性無黃疸型乙肝。
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