當(dāng)骨裂發(fā)生后,由于外力的方向,附著于骨塊肌肉的牽拉以及重力等因素的作用,骨裂斷端可以發(fā)生不同方向,不同程度的錯(cuò)位。所謂“復(fù)位”就是將已經(jīng)錯(cuò)位的骨裂恢復(fù)到原來(lái)的位置上去,那么,得了骨裂能治好嗎?
傷口處理。開放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?,還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口,以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉,外露的骨裂端切勿推入傷口,這是骨裂的治療前要注意的,以免污染深層組織。
簡(jiǎn)單固定?,F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢,可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷,同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。因此,骨裂的治療前應(yīng)力求簡(jiǎn)單而有效,不要求對(duì)骨裂準(zhǔn)確復(fù)位,開放性骨裂有骨端外露者更不宜復(fù)位,而應(yīng)原位固定。
安全轉(zhuǎn)運(yùn)。經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后,應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn),防止震動(dòng)和碰壞傷肢,以減少傷員的疼痛,注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),這也骨裂的治療前要注意的。
近代生物力學(xué)研究表明,復(fù)位復(fù)得越好越接近正常位置(醫(yī)學(xué)上稱為解剖對(duì)位),則骨裂愈合就越快,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)就越完全,遠(yuǎn)期肢體殘留后遺癥就越少。骨裂復(fù)位方法有兩種,一種叫閉合復(fù)位,這種復(fù)位全部過(guò)程都是在患肢皮膚外面施行,術(shù)者運(yùn)用不同手法將力量通過(guò)皮膚、皮下軟組織作用于骨裂斷端使其歸位。
我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療骨裂在世界上是獨(dú)一無(wú)二的,用閉合方法復(fù)位技術(shù)在世界上也是領(lǐng)先的。對(duì)于某些類型骨裂,如關(guān)節(jié)內(nèi)骨裂或合并軟組織損傷、或者閉合復(fù)位不能成功的,就必需采用另一種復(fù)位方法,即“切開復(fù)位”。切開復(fù)位是在麻醉和嚴(yán)格消毒下手術(shù)者切開患者皮膚,通過(guò)肌肉間隙直接到達(dá)骨裂斷端,在肉眼直視下將骨裂對(duì)位,對(duì)于移位嚴(yán)重的骨裂還需要借助手術(shù)器械使其完全對(duì)位。
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