腎盂腎炎是常見的泌尿系統(tǒng)感染性疾病,細菌感染為其主要的致病原因,一般采用抗菌藥治療能達到較好的療效,腎盂腎炎一般是容易反復發(fā)作的,治療后菌株轉(zhuǎn)陰性,但在停藥后的6周內(nèi)再發(fā),且致病菌和先前感染的完全相同,腎臟對人體的作用異常關(guān)鍵,那么腎盂腎炎復發(fā)嗎?
雖然腎盂腎炎治療并不困難,但它是一種容易反復的疾病。
腎盂腎炎的反復發(fā)生與黏膜屏障局部損傷相關(guān)
如黏膜炎癥、瘢痕形成,憩室等,黏膜屏障有異物,如留置導尿管、結(jié)石等,也是反復尿路感染發(fā)生的重要原因。這是由于細菌對尿路結(jié)石、留置導尿管、破損黏膜等非生物或生物物質(zhì)非特異性的物理黏附。尿中纖維蛋白樣物質(zhì)、白細胞、紅細胞、鹽類等與黏附的細菌菌體、黏多糖混合形成橋樣物,細菌隱埋于其中,與機體共棲,形成尿路生物膜感染癥,使腎盂腎炎反復再發(fā)。
尿路解剖上或功能上異常,引起尿流不暢??赏ㄟ^靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之,如有明顯解剖異常情況存在,需手術(shù)加以糾正。如果梗阻因素難以解除,則根據(jù)藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。
抗菌藥選用不當或劑量和療程不足,常易復發(fā),可按藥敏選擇用藥,治療4周。
由于病變部位瘢痕形成,血流量差,病灶內(nèi)抗菌藥濃度不足,可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等,療程6周。
對于腎盂腎炎的反復發(fā)作,首先要找到其復發(fā)的根本原因,針對反復發(fā)作的腎盂腎炎,致病菌對長期使用抗生素產(chǎn)生了耐藥性,或抗生素進入細胞內(nèi),使抗生素失去殺菌能力,所以治療上應該采用綜合療法,進行中西結(jié)合抵制致病菌的耐藥性,從而防止其復發(fā)。
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