4歲兒童巨細(xì)胞病毒感染通常可以治愈，治療方式主要有抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)、對癥支持、定期監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥等。巨細(xì)胞病毒感染在免疫功能正常者多表現(xiàn)為自限性，但免疫功能低下或新生兒感染者需積極干預(yù)。
1、抗病毒藥物
更昔洛韋注射液是治療巨細(xì)胞病毒感染的一線藥物，可抑制病毒DNA聚合酶活性。纈更昔洛韋顆粒適用于兒童口服治療，膦甲酸鈉氯化鈉注射液用于耐藥病例。使用需嚴(yán)格監(jiān)測中性粒細(xì)胞及血小板計數(shù)，避免骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、免疫調(diào)節(jié)
靜脈注射用免疫球蛋白適用于合并嚴(yán)重免疫缺陷的患兒，通過被動免疫中和病毒。重組人干擾素α2b噴霧劑可用于黏膜局部免疫增強(qiáng)。治療期間需評估淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白水平，警惕過敏反應(yīng)發(fā)生。
3、對癥支持
布洛芬混懸液可控制發(fā)熱癥狀，蒙脫石散能改善病毒性腸炎腹瀉。對于合并肝炎患兒需使用復(fù)方甘草酸苷片保肝，必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。維持水電解質(zhì)平衡是關(guān)鍵護(hù)理要點(diǎn)。
4、定期監(jiān)測
需每2周檢測血常規(guī)、肝腎功能，通過PCR定量監(jiān)測外周血病毒載量。眼部檢查可排查巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎，腦干聽覺誘發(fā)電位篩查感音神經(jīng)性耳聾。生長發(fā)育評估應(yīng)持續(xù)至學(xué)齡期。
5、預(yù)防并發(fā)癥
阿昔洛韋咀嚼片可用于預(yù)防造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)，定期眼底檢查預(yù)防視力損害。對于先天性感染患兒，需進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練和認(rèn)知行為干預(yù)。疫苗接種需避開免疫抑制治療期。
家長應(yīng)保證患兒每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，避免生冷食物。維持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動增強(qiáng)體質(zhì)。注意口腔及皮膚清潔，避免去人群密集場所。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或精神萎靡需立即復(fù)診。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好，但先天性感染可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，需長期隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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