耳石癥是一種因內(nèi)耳耳石脫落引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病，主要表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)出現(xiàn)的短暫眩暈。
1、發(fā)病機(jī)制
耳石癥與內(nèi)耳橢圓囊斑的碳酸鈣結(jié)晶脫落有關(guān)。這些脫落的耳石進(jìn)入半規(guī)管后，隨著頭部運(yùn)動(dòng)刺激毛細(xì)胞，引發(fā)錯(cuò)誤平衡信號(hào)傳遞至大腦前庭系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈。該過程具有自限性，耳石可能自行溶解或復(fù)位。
2、典型癥狀
患者在起床、躺下、翻身等頭部位置變化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)秒至1分鐘的強(qiáng)烈眩暈感，常伴眼球震顫、惡心嘔吐。癥狀具有重復(fù)性，即相同頭位可誘發(fā)相似發(fā)作，但無耳鳴、聽力下降等耳蝸癥狀。
3、誘發(fā)因素
頭部外傷、長期固定睡姿、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎等可能誘發(fā)耳石脫落。中老年女性因雌激素水平下降導(dǎo)致耳石密度降低，發(fā)病率顯著增高。部分患者發(fā)病前有病毒感染或耳部手術(shù)史。
4、診斷方法
通過Dix-Hallpike變位試驗(yàn)可誘發(fā)典型眼震確診后半規(guī)管耳石癥，Roll試驗(yàn)用于水平半規(guī)管定位。視頻眼震電圖能客觀記錄眼震方向與持續(xù)時(shí)間，需與梅尼埃病、前庭性偏頭痛等眩暈疾病鑒別。
5、治療措施
耳石復(fù)位手法是首選治療，Epley法對后半規(guī)管耳石癥有效率超過80%。頑固性病例可考慮使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，或鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)前庭功能。嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作者需排除繼發(fā)性病因。
耳石癥患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作，睡眠時(shí)保持頭部適度抬高。眩暈發(fā)作期需有人陪同防止跌倒，日?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)操訓(xùn)練。建議控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，適度補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于維持耳石穩(wěn)定性，癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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