鼻咽囊腫會不會癌變

鼻咽囊腫不會癌變，鼻咽囊腫往往是先天發(fā)育的遺留的畸形，位于鼻咽的常見的頂壁這個部位，鼻咽囊腫是囊性的病變，絕大多數(shù)不會變成癌。當(dāng)然，因為發(fā)生在鼻咽部，很多人都擔(dān)心，因為一提到鼻咽部就擔(dān)心鼻咽癌，但鼻咽癌好發(fā)部位是咽隱窩，然后是頂后壁。鼻咽囊腫更多地位于頂壁，很少見咽隱窩這個地方，而鼻咽癌是實體性的占位，絕對不會是個囊性的結(jié)構(gòu)。但是有的時候這個地方，表面比較光滑，感覺是個囊性，實際上拍片子發(fā)現(xiàn)是個實性的，確實也有些鼻咽癌，早期是向深面浸潤性生長，表面比較光滑，看上去并不是像是腫瘤一樣的。典型的鼻咽癌。當(dāng)然在咽隱窩或者頂后壁這個地方，有一個乳頭狀生長的腫瘤，表面潰爛、有出血等等，但確實有少部分早期，甚至從表面什么都看不出來，連囊腫這樣隆起都看不出來，拍片子才發(fā)現(xiàn)是在黏膜下生長，但是這種還是比較少見。一般的話，查體的時候，發(fā)現(xiàn)鼻咽頂壁有一個囊腫，大多數(shù)都是先天發(fā)育的遺留下來的囊腫，碰碰軟軟的，原則上不去處理，如果真的比較大，影響到病人的鼻子通氣了，這時可以考慮手術(shù)治療。但是這個地方有囊腫的時候要小心，在做手術(shù)之前可能要拍個片子，小心囊腫深面的骨頭可能會有畸形，甚至有先天的骨裂跟顱內(nèi)是通的，但不管怎么樣，鼻咽部的囊腫都不會癌變。

語音時長 02:02

92958次收聽 2021-07-09
鼻咽喉鏡檢查是否痛苦嗎

鼻咽喉鏡檢查一般沒有明顯的痛苦。當(dāng)然鼻咽喉鏡分為間接鼻咽喉鏡和直接鼻咽喉鏡以及纖維和電子鼻咽喉鏡等等。間接鼻咽喉鏡很簡單，就是兩個小的鏡子，一個小的主要是看鼻咽部的叫間接鼻咽鏡，一個相對比較大的是看咽喉部的主要看喉部的叫間接喉鏡。這種檢查很簡單，用壓舌板壓著舌頭可以向上看看鼻咽部，用紗布拉著舌頭向下可以看看喉部，這種都沒有明顯的痛苦。但有的人可能配合起來差一些，因為這類的人咽部的黏膜比較敏感，哪怕喉鏡不進去，用壓舌板壓著舌頭，可能就會惡心、干噦，如果出現(xiàn)這種情況間接鼻咽喉鏡做不了，可能就要用直接鼻咽喉鏡或者纖維電子鼻咽喉鏡。不管是直接鼻咽喉鏡還是纖維或者電子鼻咽喉鏡，檢查之前可以做麻醉，主要是局部麻醉，鼻子、嗓子里面噴點麻黃素，最主要是丁卡因這些的表面麻醉藥。鼻子里面可以除了麻藥之外可以噴點麻黃素，收縮一下鼻腔，鼻腔比較寬敞，這樣在做鏡子檢查時候就不容易杵到鼻腔黏膜導(dǎo)致出血等等。因為噴了麻藥，所以鏡子進去以后，病人幾乎沒有什么痛苦的感覺。所以不管是間接鼻咽喉鏡還是直接的纖維電子鼻咽喉鏡，檢查的時候都是比較安全的，病人完全沒有必要擔(dān)心。

語音時長 01:37

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鼻咽部隆起要活檢嗎

鼻咽部隆起并不一定要活檢，看隆起的形狀、性質(zhì)。鼻咽部這個地方最常見的是腺樣體，特別是頂壁這個地方，小孩每個人這地方都有腺樣體，所以兒童這個地方隆起，完全沒有必要，一看就是正常的，像橘瓣一樣的正常的淋巴組織，就是腺樣體，特別是經(jīng)常有鼻炎，反復(fù)刺激的腺體肥大，一般不需要活檢。如果是成年人，腺樣體大多數(shù)萎縮了，這個地方還是有隆起，要根據(jù)情況看，如果是囊性的結(jié)構(gòu)，可能問題不大。如果還是腺樣體的結(jié)構(gòu)也不去管，如果一看表面比較粗糙，有潰爛這些，必須要做活檢了，因為擔(dān)心這個地方是長鼻咽癌。當(dāng)然，取了活檢以后，如果報的陰性，也不是就完全沒有問題，一方面可以進一步的做影像學(xué)檢查，看看有沒有黏膜下的侵潤性生長的軟組織。再一個可能需要再次取，因為從臨床經(jīng)驗上來說，鼻咽部取活檢確診是癌的，很多是需要兩次，甚至三次才能取到。因為這個地方確實是不太好取，很多的鼻咽癌也是黏膜下生長，夾了以后僅僅是夾了表面正常的黏膜，沒有夾到腫瘤組織。所以一般來說鼻咽部有問題，發(fā)現(xiàn)有隆起，原則上除非看到非常明顯是囊性的囊腫，或者是腺樣體皮，大多數(shù)要取活檢。

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中醫(yī)針灸輔助治療放療后鼻咽癌

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