放射治療鼻咽癌有以下優(yōu)勢(shì):
(1)體位固定可靠,重復(fù)性好。
(2)體外照射應(yīng)選擇能量較局、骨吸收少、皮膚吸收劑量較低的射線。
(3)體外照射應(yīng)充分包括腫瘤侵犯的范圍及可能受侵的高危區(qū)域。即除了照射鼻咽、咽旁及已受侵的淋巴引流區(qū)范圍外,對(duì)未受侵的顱底及淋巴結(jié)引流區(qū)也要給予預(yù)防性照射。
(4)對(duì)部分早期患者,可計(jì)劃在外照射后輔以腔內(nèi)照射,有利于保護(hù)周圍正常組織。
(5)對(duì)局部晚期患者,應(yīng)適當(dāng)采用縮野技術(shù)等方法以盡量提高局部腫瘤劑量,保護(hù)正常組織器官,并盡可能采取綜合治療。
(6)放療過程中應(yīng)根據(jù)病情變化適當(dāng)?shù)卣{(diào)整治療計(jì)劃。
(7)有條件者應(yīng)盡量采用CT模擬定位及三維適形和適形調(diào)強(qiáng)技術(shù),能更準(zhǔn)確地包括應(yīng)照射的范圍、提高照射區(qū)域劑量,同時(shí)能更好地保護(hù)周圍正常組織器官。
2.放療適應(yīng)證
除了明顯的放療禁忌證外,所有患者都可給予放療,只是應(yīng)根據(jù)病情選擇根治性或姑息性放療。
3.放療禁忌證
鼻咽癌放療禁忌證包括:一般情況極差、惡病質(zhì),或有嚴(yán)重的合并癥;:多發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:同一部位多程放療后未控制,復(fù)發(fā)或同時(shí)轉(zhuǎn)移;需再放療的部位已發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。
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