脊髓性肌肉萎縮僅累及下運動神經(jīng)元,患者四肢呈進(jìn)行性弛緩性癱瘓,近端重于遠(yuǎn)端,下肢重于上肢等臨床表現(xiàn),可結(jié)合頸椎或腰椎影像學(xué)未見與臨床相一致的表現(xiàn),以及肌電圖、肌肉病理檢查等特點進(jìn)行診斷。脊髓性肌肉萎縮的輔助檢查包括CT肌肉掃描、電生理檢查以及病理檢查。
1.CT肌肉掃描:CT肌肉掃描有助于脊髓性肌肉萎縮與各型肌營養(yǎng)不良的鑒別。脊髓性肌肉萎縮呈現(xiàn)不完整輪廓的彌散性低密度改變,肌組織反射喪失;而肌營養(yǎng)不良則表現(xiàn)大量低密度損害,全部肌肉均受累。一般假性肥大在脊髓性肌肉萎縮患者中很少見。
2.電生理檢查:電生理檢查可反映4種主要類型脊髓性肌肉萎縮患者的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況。輕度患者有時可見神經(jīng)源性和肌源性電位,混雜存在于同一肌肉。較晚期患者行電生理檢查時,可見到類似于肌源性損害的低波幅多相電位,這與肌活檢提示的繼發(fā)性肌源性改變相符。
3.病理檢查:肌肉活檢對確診肌肉萎縮具有重要意義,其病理表現(xiàn)特征是具有失神經(jīng)和神經(jīng)再支配現(xiàn)象,各型脊髓性肌肉萎縮有不同的肌肉病理特點。
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