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膀胱癌的臨床特征

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膀胱癌在臨床上有3個主要類型:表淺、侵襲和轉(zhuǎn)移。這3型的治療方針完全不一樣,表淺腫瘤處理的目的是局部治療及預(yù)防復發(fā);侵襲型主要是膀胱璧受侵,治療目的是采用綜合治療手段達到根治目的,而且盡可能保存膀胱;治療轉(zhuǎn)移病例需要系統(tǒng)的全身化療,輔以放療,爭取根治,或延長生命、減輕癥狀,提高生存質(zhì)量。

膀胱癌的表淺腫瘤局限在黏膜未穿破固有層,占80%左右。浸潤腫瘤侵入肌層,占20%左右,其中部分表淺腫瘤可能發(fā)展為浸潤腫瘤。膀胱癌的細胞分化差異很大,和預(yù)后有密切關(guān)系。

間歇性、無痛血尿為膀胱癌最常見病狀,其次為尿頻及排尿困難,偶有痛性淋漓。血尿區(qū)與腫瘤大小、數(shù)目、惡性度無明顯相關(guān)。血尿可終末加重,伴膀胱刺激癥狀。如尿中有腐肉并有排尿困難,多數(shù)為晚期癥狀。膀胱橫紋肌肉瘤發(fā)生在嬰幼兒,主要表現(xiàn)為排尿困難,尿中的葡萄狀物。

尿細胞學檢查極重要,如發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞有助于診斷,原位癌可以無血尿,但尿中存在癌細胞。膀胱鏡檢查必不可少,對決定治療方案起關(guān)鍵作用。膀胱癌患者必須行泌尿系統(tǒng)造影以了解腎和輸尿管情況。流式細胞術(shù)和圖像分析以及T抗原等檢測,有助于對腫瘤生物學特性的了解。膀胱黏膜的原位癌和非典型增生病變是復發(fā)基礎(chǔ)。

確診膀胱癌時,除一般檢查外,應(yīng)行經(jīng)尿道(膀胱)腫瘤切除術(shù)(TURBT),盡可能切除全部可見腫瘤。TURBT的目的是評估腫瘤的深度與范圍,以利于分期。特別注意探查扁平、柔軟、發(fā)紅的黏膜范圍,有可能隱藏原位癌。CT/MR檢查能提示肌層受侵深度,但對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不能完全正確提示,因此CT/MR對臟器外病灶檢查不敏感。臨床評估經(jīng)常低于實際病灶范圍,因此,術(shù)后病理分期有更重要的作用。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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