自發(fā)痛
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布洛芬緩釋片可以緩解部分神經(jīng)痛癥狀,但效果因人而異。神經(jīng)痛可能由周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)病變、三叉神經(jīng)痛等疾病引起。
布洛芬緩釋片通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,對(duì)輕度炎癥性神經(jīng)痛可能有效,但對(duì)中樞性神經(jīng)痛效果有限。
適用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等伴發(fā)的神經(jīng)壓迫性疼痛,對(duì)急性神經(jīng)根炎引起的放射性疼痛也有緩解作用。
加巴噴丁、普瑞巴林等抗驚厥藥是神經(jīng)痛一線用藥,阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥也可用于慢性神經(jīng)痛治療。
長期使用可能引起胃腸道不良反應(yīng),合并消化道潰瘍患者慎用,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合其他神經(jīng)痛專用藥物。
神經(jīng)痛患者應(yīng)避免寒冷刺激,保持規(guī)律作息,疼痛持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就診明確病因。
脖子兩側(cè)疼伴隨三叉神經(jīng)痛可通過藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯及手術(shù)治療等方式緩解。疼痛可能由局部肌肉勞損、頸椎病變、三叉神經(jīng)受壓或炎癥等因素引起。
卡馬西平可抑制神經(jīng)異常放電,普瑞巴林緩解神經(jīng)痛,加巴噴丁改善神經(jīng)敏化。需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)如頭暈或肝功能異常。
超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射緩解肌肉痙攣。建議聯(lián)合頸椎牽引糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位,每日治療時(shí)間不超過30分鐘。
在影像引導(dǎo)下注射利多卡因和激素混合液,阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。適用于藥物治療無效者,效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
微血管減壓術(shù)分離壓迫神經(jīng)的血管,球囊壓迫術(shù)破壞痛覺纖維。術(shù)后需預(yù)防感染并配合康復(fù)訓(xùn)練。
避免頸部受涼及長時(shí)間低頭,急性期可冷敷疼痛部位。若持續(xù)發(fā)作超過1周或出現(xiàn)面部麻木需及時(shí)就診神經(jīng)外科。
臂叢神經(jīng)痛可通過物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。臂叢神經(jīng)痛通常由外傷壓迫、頸椎病、胸廓出口綜合征、腫瘤壓迫等原因引起。
熱敷或低頻電刺激有助于改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)水腫。急性期建議制動(dòng)休息,恢復(fù)期可進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。
常用藥物包括普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等。普瑞巴林可調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電,甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),塞來昔布緩解炎癥反應(yīng)。
在超聲引導(dǎo)下將利多卡因與糖皮質(zhì)激素注射至臂叢神經(jīng)周圍,能快速緩解疼痛。該方法適用于保守治療無效的中重度疼痛患者。
對(duì)于腫瘤壓迫或嚴(yán)重外傷病例,需行神經(jīng)松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物及康復(fù)鍛煉。
日常應(yīng)避免提重物及長時(shí)間保持不良姿勢,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。疼痛持續(xù)加重或伴肌力下降時(shí)需及時(shí)就診。
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