神經(jīng)性厭食癥
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神經(jīng)性厭食癥的癥狀主要包括早期體重異常下降、進(jìn)展期出現(xiàn)進(jìn)食行為異常、終末期伴隨多器官功能損害。
患者因刻意限制熱量攝入導(dǎo)致體重顯著降低,常伴有對(duì)肥胖的過(guò)度恐懼,需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合認(rèn)知行為治療干預(yù)。
表現(xiàn)為嚴(yán)格計(jì)算食物熱量、回避高能量食物或隱蔽性催吐,可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂,需進(jìn)行膳食管理及心理疏導(dǎo)。
即使體重過(guò)低仍主觀認(rèn)為自己肥胖,伴隨強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng),需采用體感再訓(xùn)練聯(lián)合抗抑郁藥物治療。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可引發(fā)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、心律失常等,需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)重建并監(jiān)測(cè)心功能。
建議家屬協(xié)助記錄進(jìn)食日記,避免對(duì)體重話題過(guò)度關(guān)注,出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或暈厥需立即急診處理。
神經(jīng)性厭食可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)等方式治療。神經(jīng)性厭食通常由心理因素、社會(huì)文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常等原因引起。
認(rèn)知行為療法幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知,人際心理治療改善社交關(guān)系。心理治療需由專業(yè)心理醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
逐步恢復(fù)規(guī)律飲食,由營(yíng)養(yǎng)師制定漸進(jìn)式熱量增加計(jì)劃。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
奧氮平可改善進(jìn)食焦慮,氟西汀有助于調(diào)節(jié)情緒,賽庚啶可刺激食欲。藥物需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
家庭治療改善溝通模式,父母需參與飲食監(jiān)督。建立支持性家庭環(huán)境有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
治療期間需定期監(jiān)測(cè)體重和電解質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng),家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別早期復(fù)發(fā)征兆。
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