胃炎
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飲食有規(guī)律通??梢灶A(yù)防胃炎。胃炎可能與飲食不規(guī)律、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒、應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān),規(guī)律飲食有助于減少胃黏膜刺激,降低胃炎發(fā)生概率。
長(zhǎng)期饑餓或暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌紊亂,空腹時(shí)胃酸直接刺激胃黏膜,過(guò)量進(jìn)食則增加胃部負(fù)擔(dān)。建議固定每日三餐時(shí)間,避免過(guò)度饑餓后一次性大量進(jìn)食。若已出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感等癥狀,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物保護(hù)胃黏膜。
該細(xì)菌感染是慢性胃炎的主要病因,可通過(guò)共用餐具或污染食物傳播。感染后可能出現(xiàn)口臭、餐后噯氣等癥狀。需通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)確診,治療常用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等四聯(lián)藥物根除。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜屏障。用藥期間應(yīng)避免空腹服藥,必要時(shí)配合奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸劑。出現(xiàn)黑便、嘔血等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
乙醇可直接腐蝕胃黏膜上皮細(xì)胞,誘發(fā)急性糜爛性胃炎。每日飲酒超過(guò)50克會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為酒后胃痛、嘔吐。戒酒是關(guān)鍵,急性期可使用硫糖鋁混懸凝膠、瑞巴派特片等黏膜修復(fù)劑。
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌,引發(fā)應(yīng)激性胃炎。合并失眠、心悸等癥狀時(shí),除調(diào)節(jié)情緒外,可短期應(yīng)用枸櫞酸鉍鉀顆粒、法莫替丁片等藥物控制癥狀。
預(yù)防胃炎需建立穩(wěn)定的生物鐘,每日定時(shí)定量進(jìn)食,選擇易消化的食物如粥類(lèi)、蒸蛋等,避免辛辣、過(guò)燙或腌制食品。進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖,吸煙人群應(yīng)盡早戒煙。若規(guī)律飲食后仍反復(fù)出現(xiàn)胃部不適,建議完善胃鏡檢查明確病因。
急性胃炎患者可以適量喝溫?zé)岬牡吞嵌節(jié){,但需避免空腹飲用或過(guò)量攝入。急性胃炎飲食選擇需考慮胃黏膜刺激程度、消化負(fù)擔(dān)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、個(gè)體耐受性等因素。
豆?jié){呈弱堿性,可中和部分胃酸,但含有的低聚糖可能發(fā)酵產(chǎn)氣。建議選擇過(guò)濾后的稀豆?jié){,避免添加糖分刺激胃酸分泌。
豆?jié){植物蛋白分子較大,急性發(fā)作期可能加重消化不良??蓪⒍?jié){與米粥混合食用,或選擇市售水解蛋白配方的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
豆?jié){含優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,適合替代部分動(dòng)物蛋白。建議每次飲用不超過(guò)200毫升,搭配蘇打餅干等堿性食物緩沖胃酸。
部分患者對(duì)大豆蛋白敏感,飲用后腹脹加重。首次嘗試應(yīng)從30-50毫升開(kāi)始觀察反應(yīng),出現(xiàn)不適立即停用。
急性胃炎發(fā)作期應(yīng)以米湯、藕粉等低渣流食為主,癥狀緩解后逐步過(guò)渡到低纖維軟食。持續(xù)嘔吐或嘔血需立即禁食并就醫(yī)。
胃炎可以通過(guò)化驗(yàn)診斷,但需結(jié)合胃鏡檢查確診。診斷胃炎的主要方法有胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、血液檢查、糞便潛血試驗(yàn)、胃液分析等。
胃鏡檢查是診斷胃炎的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察胃黏膜病變情況。醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡能清晰看到胃黏膜充血、水腫、糜爛等炎癥表現(xiàn),必要時(shí)可鉗取組織進(jìn)行病理活檢。胃鏡檢查能明確胃炎類(lèi)型和嚴(yán)重程度,對(duì)萎縮性胃炎、糜爛性胃炎等有確診價(jià)值。
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因,可通過(guò)尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜活檢快速尿素酶試驗(yàn)進(jìn)行診斷。其中碳13/14尿素呼氣試驗(yàn)無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確率高,是臨床常用篩查手段。明確幽門(mén)螺桿菌感染有助于制定針對(duì)性治療方案。
血常規(guī)可輔助判斷是否存在感染或貧血,慢性胃炎患者可能出現(xiàn)血紅蛋白降低。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎縮,胃泌素-17水平異??赡芘c自身免疫性胃炎相關(guān)。這些指標(biāo)對(duì)評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)有參考價(jià)值。
當(dāng)胃炎伴有黏膜糜爛或出血時(shí),糞便潛血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。該檢查簡(jiǎn)單易行,能反映消化道微量出血情況。反復(fù)陽(yáng)性結(jié)果需警惕胃炎合并潰瘍或惡性病變可能,應(yīng)進(jìn)一步檢查明確出血原因。
通過(guò)插管抽取胃液測(cè)定基礎(chǔ)胃酸分泌量和最大胃酸分泌量,可評(píng)估胃黏膜的泌酸功能。萎縮性胃炎患者常表現(xiàn)為低酸或無(wú)酸,而胃潰瘍患者可能胃酸分泌增多。該檢查對(duì)特殊類(lèi)型胃炎的鑒別診斷有一定意義。
確診胃炎需綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果,單純化驗(yàn)檢查可能存在局限性。建議出現(xiàn)上腹痛、腹脹、反酸等疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。若確診幽門(mén)螺桿菌感染,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成規(guī)范的四聯(lián)療法治療,定期復(fù)查以評(píng)估療效。
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