反流性胃炎、燒心病、胃食管反流病
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反流性食管炎可通過(guò)飲食調(diào)整、體位管理、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式調(diào)理。反流性食管炎通常由胃酸分泌異常、食管下括約肌功能障礙、肥胖、食管裂孔疝等原因引起。
避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入,選擇低脂易消化食物,減少胃酸分泌刺激。少食多餐可降低胃內(nèi)壓力。
餐后保持直立位2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免緊身衣物增加腹壓,戒煙限酒有助于改善癥狀。
可能與胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜屏障受損有關(guān),通常表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,或鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑。
可能與嚴(yán)重食管裂孔疝、藥物治療無(wú)效有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、吞咽困難等癥狀。可考慮胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況。
反流性食管炎多數(shù)情況下不會(huì)癌變,但長(zhǎng)期未控制的嚴(yán)重炎癥可能增加巴雷特食管及食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有病程長(zhǎng)短、黏膜損傷程度、伴隨癥狀、是否合并巴雷特食管。
五年內(nèi)的反流性食管炎癌變概率極低,建議定期胃鏡監(jiān)測(cè),控制胃酸分泌可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物。
洛杉磯分級(jí)C/D級(jí)的食管炎需積極治療,可能與胃酸腐蝕、膽汁反流有關(guān),表現(xiàn)為胸骨后灼痛,可聯(lián)合使用促動(dòng)力藥多潘立酮和黏膜保護(hù)劑硫糖鋁。
夜間嗆咳、吞咽困難等癥狀持續(xù)存在時(shí),需排查食管裂孔疝等誘因,內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)可用于巴雷特食管干預(yù)。
腸上皮化生屬于癌前病變,建議每1-3年復(fù)查胃鏡,病理確診后可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或氬離子凝固術(shù)治療。
日常避免高脂飲食和睡前進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭,超重患者需減重,出現(xiàn)嘔血或消瘦等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
反流性食管炎多數(shù)情況下可以治愈。反流性食管炎的治療方法有調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等,具體治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。
避免高脂飲食、辛辣刺激性食物,減少咖啡、酒精攝入,控制體重,抬高床頭睡眠,有助于緩解癥狀。
可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑,H2受體拮抗劑如法莫替丁,促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮等藥物抑制胃酸分泌,促進(jìn)胃排空。
對(duì)于藥物治療效果不佳的患者,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下縫合術(shù)等微創(chuàng)治療方式。
嚴(yán)重病例或藥物及內(nèi)鏡治療無(wú)效時(shí),可選擇胃底折疊術(shù)等外科手術(shù)方式治療。
建議患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療,同時(shí)注意飲食調(diào)理,避免暴飲暴食,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,有助于病情恢復(fù)。
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