膽脂瘤
膽脂瘤
膽脂瘤概述：
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外耳道膽脂瘤嚴(yán)重嗎
回答：外耳道膽脂瘤多數(shù)情況下屬于良性病變，但可能引發(fā)聽力下降、耳痛、耳道感染等問題，嚴(yán)重時可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。
1、早期表現(xiàn)
早期可能僅有耳道瘙癢或輕微堵塞感，可通過耳內(nèi)鏡檢查和局部清理處理。
2、進(jìn)展期癥狀
隨著膽脂瘤增大可能出現(xiàn)耳痛、流膿，需手術(shù)清除病灶并使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
3、并發(fā)癥風(fēng)險
若繼發(fā)中耳炎或乳突炎，可能伴隨發(fā)熱和劇烈疼痛，需聯(lián)合使用頭孢克洛和布洛芬治療。
4、骨質(zhì)破壞
罕見情況下可能侵蝕顳骨，需進(jìn)行乳突根治術(shù)等手術(shù)治療。
建議出現(xiàn)耳道不適及時就診耳鼻喉科，避免自行掏耳加重?fù)p傷，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
王利一 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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中耳膽脂瘤嚴(yán)重嗎
回答：中耳膽脂瘤屬于需要重視的疾病，其嚴(yán)重程度與病變范圍、是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)患者需手術(shù)干預(yù)。
1、早期癥狀
早期可能僅有耳悶、聽力下降等輕微表現(xiàn)，此時通過鼓室成形術(shù)等手術(shù)可較好控制。
2、進(jìn)展期危害
隨著膽脂瘤侵蝕中耳結(jié)構(gòu)，可能引發(fā)面神經(jīng)麻痹、迷路炎，需行乳突根治術(shù)清除病灶。
3、顱內(nèi)并發(fā)癥
若突破顱底可能引起腦膜炎、腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥，需緊急神經(jīng)外科聯(lián)合治療。
4、術(shù)后復(fù)發(fā)
術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查，復(fù)發(fā)者需二次手術(shù)并加強術(shù)后沖洗護理。
確診后應(yīng)盡早就醫(yī)評估，避免劇烈擤鼻或耳道進(jìn)水，術(shù)后遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等預(yù)防感染。
王利一 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 -
外耳道膽脂瘤怎么治療
回答：外耳道膽脂瘤可通過藥物沖洗、器械清理、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。外耳道膽脂瘤通常由外耳道皮膚代謝異常、慢性炎癥刺激、外傷后角化物堆積、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、藥物沖洗
使用生理鹽水或硼酸溶液沖洗外耳道，幫助軟化并清除膽脂瘤角質(zhì)碎屑。合并感染時需配合抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液。
2、器械清理
在耳內(nèi)鏡下用顯微器械清除膽脂瘤上皮及角化物，適用于局限型病灶。操作需由耳鼻喉科醫(yī)生完成，避免損傷鼓膜或外耳道皮膚。
3、手術(shù)治療
全麻下實施外耳道成形術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病灶并重建耳道結(jié)構(gòu)?？赡芘c外耳道骨壁破壞、聽力下降有關(guān)，表現(xiàn)為耳痛、耳悶、傳導(dǎo)性耳聾等癥狀。
4、定期復(fù)查
術(shù)后每3個月復(fù)查耳內(nèi)鏡，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)風(fēng)險高者需長期隨訪，必要時重復(fù)進(jìn)行器械清理。
治療期間保持耳道干燥，避免游泳或自行掏耳，出現(xiàn)耳流膿、耳鳴加重等情況需及時復(fù)診。
王利一 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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