醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  血液病在皮膚上的表現(xiàn)主要有瘀斑、紫癜、蒼白、瘙癢、潰瘍等。這些癥狀可能與血小板減少、凝血功能障礙、貧血、白血病細胞浸潤、血管炎等因素有關。

  1. 瘀斑

  瘀斑通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)青紫色斑塊，按壓不褪色。血液病患者出現(xiàn)瘀斑可能與血小板減少或凝血功能障礙有關。血小板減少可能導致止血功能下降，輕微碰撞即可形成瘀斑。凝血功能障礙可能使血液凝固時間延長，皮下出血風險增加。這類患者需避免外傷，必要時可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

  2. 紫癜

  紫癜表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖至硬幣大小的出血點，常見于下肢。特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等血液病均可引起紫癜。血小板數(shù)量減少或功能異常會導致毛細血管脆性增加，輕微壓力即可破裂出血。患者需注意休息，避免劇烈運動，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、維生素C片等藥物。

  3. 蒼白

  皮膚蒼白是貧血的典型表現(xiàn)，可見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等疾病。血紅蛋白減少導致皮膚毛細血管血液含氧量下降，使皮膚失去紅潤色澤。患者可能伴有乏力、頭暈等癥狀。改善貧血需針對病因治療，可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液等藥物。

  4. 瘙癢

  皮膚瘙癢在血液病患者中較為常見，可能與白血病、淋巴瘤等疾病相關。惡性血液病細胞浸潤皮膚或釋放炎癥介質(zhì)可刺激神經(jīng)末梢引起瘙癢。患者皮膚可能無明顯皮疹但瘙癢劇烈?？刂圃l(fā)病是關鍵，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物緩解癥狀。

  5. 潰瘍

  皮膚潰瘍可見于鐮狀細胞貧血、白血病等血液病。血液黏稠度增高或白細胞異?？蓪е挛⒀h(huán)障礙，使皮膚組織缺血壞死形成潰瘍。潰瘍多發(fā)生在下肢，愈合困難?；颊咝璞３謩?chuàng)面清潔，避免感染，可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠、莫匹羅星軟膏等藥物促進愈合。

  血液病患者出現(xiàn)皮膚癥狀時應及時就醫(yī)，完善血常規(guī)、凝血功能、骨髓穿刺等檢查明確診斷。日常生活中應注意皮膚護理，避免抓撓、碰撞，保持皮膚清潔干燥。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，有助于改善皮膚狀況。定期隨訪監(jiān)測病情變化，嚴格遵醫(yī)囑用藥治療原發(fā)病。