小兒疝氣可能是由腹壁發(fā)育不全、腹壓增高、遺傳因素、外傷或感染等原因引起的，可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)或中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

1、腹壁發(fā)育不全

胎兒期腹壁肌肉發(fā)育薄弱可能導(dǎo)致腹股溝區(qū)域形成缺損，腹腔內(nèi)容物易從此處突出形成疝氣?；純罕憩F(xiàn)為腹股溝或陰囊出現(xiàn)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的包塊，哭鬧時(shí)包塊增大。對(duì)于1歲以下嬰幼兒，若無嵌頓風(fēng)險(xiǎn)可暫不處理，多數(shù)隨生長(zhǎng)發(fā)育自行愈合。家長(zhǎng)需避免讓患兒劇烈哭鬧，減少腹壓增高因素。

2、腹壓增高

長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或排尿困難等導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高，可能誘發(fā)或加重疝氣?；純撼植堪鼔K外，可能伴有排便費(fèi)力、陣發(fā)性咳嗽等癥狀。家長(zhǎng)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液緩解便秘，或使用氨溴索口服液控制咳嗽。

3、遺傳因素

結(jié)締組織發(fā)育異常相關(guān)基因突變可能增加疝氣發(fā)生概率，此類患兒常伴有其他部位組織松弛表現(xiàn)。若直系親屬有疝氣病史，新生兒期應(yīng)加強(qiáng)腹股溝區(qū)域檢查。發(fā)現(xiàn)包塊時(shí)可使用疝氣帶臨時(shí)固定，但需每日檢查皮膚狀況，防止壓迫損傷。

4、外傷

腹部外力撞擊或醫(yī)源性損傷可能破壞腹壁結(jié)構(gòu)完整性，形成創(chuàng)傷性疝氣?；純河忻鞔_外傷史，局部可能伴有淤青或壓痛。急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若缺損較大或持續(xù)不愈需考慮擇期行疝修補(bǔ)術(shù)，可采用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行無張力修補(bǔ)。

5、感染

腹腔內(nèi)感染可能導(dǎo)致腹壁組織炎性壞死，繼發(fā)疝氣形成。患兒除包塊外還可出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等表現(xiàn)，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，感染控制后3-6個(gè)月再評(píng)估手術(shù)指征。期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，保持切口清潔干燥。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)避免讓患兒劇烈哭鬧或長(zhǎng)時(shí)間站立，保持大便通暢，選擇易消化食物。術(shù)后恢復(fù)期需限制跑跳等劇烈活動(dòng)1-3個(gè)月，定期復(fù)查超聲觀察修復(fù)情況。若發(fā)現(xiàn)包塊突然增大變硬、伴嘔吐或血便等嵌頓癥狀，須立即就醫(yī)處理。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好，但需注意術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能。

小兒疝氣可通過體格檢查、超聲檢查、X線檢查、CT檢查、MRI檢查等方式確診。小兒疝氣可能與腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹股溝或陰囊處腫塊、哭鬧時(shí)加重等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診和視診可初步判斷疝氣。患兒站立或哭鬧時(shí)腹股溝區(qū)可能出現(xiàn)腫塊，平臥后腫塊可能消失。醫(yī)生會(huì)檢查腫塊大小、質(zhì)地及是否可回納，同時(shí)評(píng)估有無嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。體格檢查是診斷小兒疝氣的首要步驟，具有無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)。

2、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確識(shí)別疝囊位置及內(nèi)容物。超聲可區(qū)分腹股溝斜疝、直疝，判斷是否存在腸管或網(wǎng)膜嵌頓。該檢查無輻射，適合兒童重復(fù)進(jìn)行，診斷準(zhǔn)確率較高，是小兒疝氣的重要影像學(xué)手段。

3、X線檢查

腹部立位片有助于判斷疝內(nèi)容物是否為腸管，并排除腸梗阻等并發(fā)癥。當(dāng)懷疑疝氣嵌頓導(dǎo)致腸管缺血壞死時(shí)，X線可顯示腸管擴(kuò)張、氣液平等征象。但X線對(duì)軟組織分辨率有限，通常作為輔助檢查手段。

4、CT檢查

CT能多平面重建疝囊與周圍組織關(guān)系，精確評(píng)估復(fù)雜疝或復(fù)發(fā)疝的解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)于肥胖患兒或臨床診斷困難病例，CT能清晰顯示缺損部位及疝內(nèi)容物性質(zhì)。但CT輻射量較大，非首選檢查方法。

5、MRI檢查

MRI對(duì)軟組織分辨率高，可三維成像疝囊與精索血管、輸精管的毗鄰關(guān)系。適用于需手術(shù)治療的復(fù)雜病例術(shù)前評(píng)估，能避免電離輻射。但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，且幼兒常需鎮(zhèn)靜，臨床使用受限。

發(fā)現(xiàn)小兒腹股溝區(qū)異常包塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間哭鬧增加腹壓。日常注意補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘，避免提重物等增加腹壓行為。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。母乳喂養(yǎng)有助于降低嬰幼兒疝氣發(fā)生概率。