來(lái)源:博禾知道
17人閱讀
兒童腎病綜合征治療一般需要3-12個(gè)月,具體時(shí)間與病理類型、藥物反應(yīng)、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。
兒童腎病綜合征的治療周期可分為激素敏感型和非激素敏感型兩種情況。激素敏感型患兒在規(guī)范使用潑尼松片后,1-4周內(nèi)可能出現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,隨后進(jìn)入減量維持階段,總療程約3-6個(gè)月。微小病變型腎病患兒對(duì)激素治療反應(yīng)良好,部分病例在2-3個(gè)月可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。非激素敏感型或頻繁復(fù)發(fā)型患兒可能需要延長(zhǎng)激素療程至9-12個(gè)月,并聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等藥物。膜性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類型治療周期可能超過(guò)1年。治療期間需定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo),根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整用藥方案。
患兒治療期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持適度活動(dòng),注意預(yù)防呼吸道感染。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行減停藥物,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
腎病綜合征的治療效果與病情嚴(yán)重程度、病理類型及治療依從性有關(guān),多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可控制癥狀并延緩進(jìn)展,但部分類型可能難以完全治愈。腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增高,臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。
原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型對(duì)激素治療敏感,兒童患者緩解率較高,80%以上經(jīng)糖皮質(zhì)激素如潑尼松片治療后尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。膜性腎病需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊,部分患者能達(dá)到臨床緩解。局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后較差,即使使用利妥昔單抗注射液等生物制劑,仍有較高概率進(jìn)展至腎功能不全。繼發(fā)性腎病綜合征如糖尿病腎病或狼瘡性腎炎,需針對(duì)原發(fā)病治療,血糖控制達(dá)標(biāo)或免疫炎癥緩解后,腎臟損害可能減輕。
難治性腎病綜合征指對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療無(wú)效或頻繁復(fù)發(fā)的病例,需調(diào)整方案為多靶點(diǎn)治療或嘗試血漿置換。遺傳性腎病如Alport綜合征目前尚無(wú)根治手段,僅能對(duì)癥處理。長(zhǎng)期未控制的蛋白尿會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化不可逆,最終需透析或腎移植。治療期間需定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能,及時(shí)調(diào)整用藥方案。
患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。避免感染、勞累等誘發(fā)因素,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片。水腫明顯時(shí)可短期使用呋塞米片,但須注意電解質(zhì)紊亂。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量或停藥。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢