醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男童性早熟的早期癥狀主要有睪丸增大、陰毛生長(zhǎng)、陰莖增長(zhǎng)、身高增長(zhǎng)加速、痤瘡等。性早熟是指男童在9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，可能與遺傳因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、腎上腺疾病、睪丸腫瘤、外源性激素?cái)z入等原因有關(guān)。

  1、睪丸增大

  男童性早熟最早表現(xiàn)為睪丸體積增大，直徑超過2.5厘米。睪丸增大通常先于其他第二性征出現(xiàn)，可能與下丘腦-垂體-性腺軸提前激活有關(guān)。家長(zhǎng)可觀察孩子睪丸大小是否與同齡人存在明顯差異，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查。若確診為中樞性性早熟，可遵醫(yī)囑使用曲普瑞林注射液等促性腺激素釋放激素類似物治療。

  2、陰毛生長(zhǎng)

  陰毛在會(huì)陰部提前出現(xiàn)是性早熟的典型表現(xiàn)，多伴隨睪丸增大后出現(xiàn)。陰毛生長(zhǎng)可能與腎上腺功能早現(xiàn)或睪丸分泌雄激素增加有關(guān)。家長(zhǎng)需注意孩子會(huì)陰部清潔，避免抓撓刺激。對(duì)于腎上腺疾病導(dǎo)致的性早熟，可遵醫(yī)囑使用氫化可的松片等糖皮質(zhì)激素藥物控制。

  3、陰莖增長(zhǎng)

  陰莖長(zhǎng)度和直徑異常增長(zhǎng)是性早熟的重要體征，常伴隨睪丸體積增大。陰莖增長(zhǎng)主要與睪酮水平升高有關(guān)，可能由睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤等疾病引起。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子陰莖發(fā)育情況，及時(shí)就醫(yī)排除腫瘤病變。確診后可遵醫(yī)囑使用甲羥孕酮片等藥物抑制性激素分泌。

  4、身高增長(zhǎng)加速

  性早熟男童會(huì)出現(xiàn)短期內(nèi)身高快速增長(zhǎng)，骨齡常超過實(shí)際年齡。身高加速與性激素促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)板閉合有關(guān)，可能導(dǎo)致最終身高受損。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子身高變化，通過骨齡片評(píng)估發(fā)育程度。對(duì)于快速進(jìn)展型性早熟，可遵醫(yī)囑使用亮丙瑞林緩釋微球延緩骨齡進(jìn)展。

  5、痤瘡

  面部、胸背部出現(xiàn)痤瘡是性早熟的皮膚表現(xiàn)，與雄激素刺激皮脂腺分泌增多有關(guān)。痤瘡多見于額頭、鼻翼等部位，可能伴隨皮膚油膩。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)孩子保持皮膚清潔，避免擠壓痤瘡。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑外用阿達(dá)帕林凝膠或口服螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素水平。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)男童出現(xiàn)上述早期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行性激素檢測(cè)、骨齡評(píng)估、影像學(xué)檢查等明確診斷。日常生活中應(yīng)避免孩子接觸含激素的食品、化妝品，控制高熱量飲食，保證充足睡眠。確診性早熟后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物干預(yù)或觀察等待方案。適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)有助于緩解孩子因早熟產(chǎn)生的焦慮情緒。