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女孩性早熟進(jìn)行核磁共振檢查主要排查下丘腦-垂體病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等病因。核磁共振成像能清晰顯示腦部結(jié)構(gòu)異常,主要有垂體微腺瘤、顱咽管瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、松果體區(qū)腫瘤等常見(jiàn)檢查目標(biāo)。
垂體微腺瘤可能導(dǎo)致促性腺激素過(guò)早分泌,核磁共振可發(fā)現(xiàn)直徑3-10毫米的垂體占位。典型表現(xiàn)為T(mén)1加權(quán)像低信號(hào)、T2加權(quán)像高信號(hào),增強(qiáng)掃描呈延遲強(qiáng)化?;純嚎赡馨殡S生長(zhǎng)加速、乳房發(fā)育等癥狀,需結(jié)合血清促卵泡激素檢測(cè)確診。
顱咽管瘤是兒童常見(jiàn)的鞍區(qū)囊實(shí)性腫瘤,核磁共振顯示為分葉狀多房囊性病變,囊液在T1像呈高信號(hào),實(shí)性部分明顯強(qiáng)化。腫瘤壓迫下丘腦可導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常,出現(xiàn)陰道出血、陰毛早現(xiàn)等性早熟表現(xiàn)。
視神經(jīng)膠質(zhì)瘤在神經(jīng)纖維瘤病1型患兒中多見(jiàn),核磁共振可見(jiàn)視神經(jīng)梭形增粗,T1像等信號(hào)、T2像高信號(hào)。腫瘤侵犯下丘腦時(shí)可干擾性腺軸調(diào)控,引發(fā)外周性性早熟,常伴有視力下降、眼球突出等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤是先天性神經(jīng)元異常增生,核磁共振表現(xiàn)為下丘腦區(qū)邊界清晰的結(jié)節(jié),T1像等信號(hào)、T2像稍高信號(hào),無(wú)強(qiáng)化效應(yīng)。病變可自主分泌促性腺激素釋放激素,導(dǎo)致中樞性性早熟,多見(jiàn)于4歲以下女童。
松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤或畸胎瘤可通過(guò)核磁共振檢出,表現(xiàn)為T(mén)1像等低信號(hào)、T2像高信號(hào)的占位病變。腫瘤壓迫或分泌人絨毛膜促性腺激素時(shí),可能誘發(fā)假性性早熟,常合并頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。
除影像學(xué)檢查外,建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒身高體重變化,記錄第二性征發(fā)育順序。日常避免接觸含雌激素的食品或化妝品,保證均衡飲食并控制體重。發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)速率異?;蛐哉魈崆鞍l(fā)育時(shí),應(yīng)及時(shí)至兒科內(nèi)分泌科就診,完善骨齡評(píng)估、激素水平檢測(cè)等檢查。對(duì)于確診中樞病變的患兒,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
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