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小兒病毒性腦炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥等。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,常見(jiàn)病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
發(fā)熱是小兒病毒性腦炎最常見(jiàn)的早期癥狀,體溫可能快速升高至39攝氏度以上,部分患兒伴隨寒戰(zhàn)或四肢發(fā)冷。發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,與病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后的炎癥反應(yīng)有關(guān)。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,避免高熱引發(fā)驚厥,可采用溫水擦浴等物理降溫措施,但禁止自行使用退熱藥物掩蓋病情。
頭痛多呈持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,嬰幼兒常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拍打頭部。頭痛因腦膜受刺激及顱內(nèi)壓增高所致,在咳嗽或低頭時(shí)加重。若患兒出現(xiàn)噴射狀嘔吐或頸部僵硬,提示可能存在腦膜刺激征,家長(zhǎng)應(yīng)立即帶患兒就診。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
嘔吐多為噴射性,與進(jìn)食無(wú)關(guān),由顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞引起。部分患兒伴隨食欲減退、拒食,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。家長(zhǎng)需觀察嘔吐物性狀及頻次,記錄24小時(shí)出入量,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷,反映腦實(shí)質(zhì)受損程度。輕度患兒僅表現(xiàn)為精神萎靡、反應(yīng)遲鈍,重度可能出現(xiàn)定向力喪失或癲癇持續(xù)狀態(tài)。此類癥狀需緊急處理,臨床可能采用更昔洛韋注射液抗病毒治療,同時(shí)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估腦功能。
全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作多見(jiàn),與病毒直接損傷神經(jīng)元或高熱有關(guān)。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間,禁止強(qiáng)行按壓肢體。急診常用地西泮注射液控制急性發(fā)作,后續(xù)需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液預(yù)防復(fù)發(fā)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查及頭顱影像學(xué)評(píng)估?;謴?fù)期需保證充足營(yíng)養(yǎng),選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激。按醫(yī)囑定期復(fù)查腦電圖,監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能恢復(fù)情況,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激,逐步恢復(fù)日常活動(dòng)量。
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