瘢痕疙瘩可能會(huì)越來越大，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性增長。瘢痕疙瘩的進(jìn)展與局部刺激、遺傳因素及個(gè)體體質(zhì)密切相關(guān)。

瘢痕疙瘩屬于異常瘢痕增生，其生長趨勢(shì)受多種因素影響。若瘢痕部位反復(fù)受到摩擦、牽拉或炎癥刺激，成纖維細(xì)胞持續(xù)活化可能導(dǎo)致膠原過度沉積，表現(xiàn)為疙瘩體積逐漸增大。常見于胸骨前、肩背等張力較大部位，部分患者伴隨瘙癢、疼痛癥狀。臨床可通過硅酮制劑局部貼敷抑制增生，或采用曲安奈德注射液進(jìn)行病灶內(nèi)注射治療。對(duì)于快速增長的瘢痕疙瘩，脈沖染料激光可幫助控制血管增生。

部分穩(wěn)定型瘢痕疙瘩可能長期保持原有大小，這類疙瘩通常邊界清晰、質(zhì)地堅(jiān)硬且無自覺癥狀。但需注意妊娠期、青春期等激素變化階段可能激活靜止期瘢痕。對(duì)于已穩(wěn)定多年的瘢痕，仍建議避免穿刺、紋身等創(chuàng)傷性操作。放射性治療可作為術(shù)后輔助手段預(yù)防復(fù)發(fā)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

建議瘢痕疙瘩患者避免搔抓和衣物摩擦刺激，新發(fā)瘢痕應(yīng)盡早使用減張器或壓力療法。日常注意觀察瘢痕顏色、硬度變化，若出現(xiàn)紅腫破潰需警惕感染。合并瘢痕體質(zhì)者進(jìn)行有創(chuàng)操作前應(yīng)咨詢專科醫(yī)師，必要時(shí)預(yù)防性注射糖皮質(zhì)激素。保持瘢痕部位清潔干燥，紫外線強(qiáng)烈時(shí)做好物理防曬。

瘢痕疙瘩屬于皮膚纖維組織異常增生的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷愈合后結(jié)締組織過度增生形成隆起性硬結(jié)。

1、病理特征

瘢痕疙瘩在組織學(xué)上呈現(xiàn)真皮層成纖維細(xì)胞過度增殖和膠原纖維無序沉積的特征。與普通瘢痕不同，其生長范圍常超出原始傷口邊界，顯微鏡下可見漩渦狀排列的透明化膠原纖維束，伴有少量炎性細(xì)胞浸潤。這種異常修復(fù)過程與轉(zhuǎn)化生長因子-β信號(hào)通路持續(xù)激活密切相關(guān)。

2、發(fā)病機(jī)制

發(fā)病涉及遺傳易感性和局部刺激雙重因素。關(guān)鍵基因如p53突變可能導(dǎo)致成纖維細(xì)胞凋亡受阻，同時(shí)傷口局部機(jī)械張力、反復(fù)感染等刺激持續(xù)激活免疫應(yīng)答。黑膚色人種發(fā)病率顯著增高，前胸、肩背等皮膚張力較大區(qū)域?yàn)楹冒l(fā)部位。

3、臨床表現(xiàn)

典型皮損呈粉紅或紫紅色堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，表面光滑發(fā)亮，可伴瘙癢刺痛。隨時(shí)間進(jìn)展可能形成蟹足樣突起，極少自然消退。特殊亞型如耳垂瘢痕疙瘩常見于穿耳洞后，表現(xiàn)為耳垂部位球形增生性腫塊。

4、鑒別診斷

需與增生性瘢痕進(jìn)行區(qū)分，后者局限于原始傷口范圍內(nèi)且可能自行軟化。肥大細(xì)胞增生癥、皮膚纖維瘤等也需通過組織病理檢查排除。瘢痕疙瘩確診需結(jié)合典型臨床表現(xiàn)和病史，必要時(shí)行皮膚活檢。

5、治療難點(diǎn)

現(xiàn)有治療存在復(fù)發(fā)率高的問題。糖皮質(zhì)激素局部注射雖能暫時(shí)抑制增生，但停藥后易反彈。手術(shù)切除需配合放射治療或壓力療法，仍有一定復(fù)發(fā)概率。新型治療如5-氟尿嘧啶聯(lián)合治療、脈沖染料激光等正在臨床驗(yàn)證中。

日常應(yīng)避免對(duì)皮損區(qū)域的機(jī)械刺激和搔抓，穿著寬松衣物減少摩擦。新發(fā)傷口建議早期使用硅酮制劑預(yù)防增生，已有皮損可嘗試局部加壓治療。治療需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，通常需要藥物注射、物理治療和手術(shù)等綜合干預(yù)。定期隨訪觀察皮損變化至關(guān)重要，尤其注意有無快速增長或潰瘍等惡變征兆。

瘢痕疙瘩可能會(huì)越長越大，但并非所有情況都會(huì)持續(xù)增長。瘢痕疙瘩的增大與局部刺激、遺傳因素、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

瘢痕疙瘩屬于異常瘢痕增生，其生長趨勢(shì)與局部機(jī)械刺激密切相關(guān)。反復(fù)摩擦、牽拉或外傷可能導(dǎo)致膠原纖維過度沉積，促使疙瘩體積增大。部分患者存在家族遺傳傾向，成纖維細(xì)胞活性異常增強(qiáng)，即使沒有外界刺激也可能緩慢生長。炎癥反應(yīng)會(huì)持續(xù)釋放生長因子，刺激瘢痕組織擴(kuò)張，表現(xiàn)為紅腫、瘙癢伴隨體積增大。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胸骨前區(qū)、肩背部等張力較大部位的瘢痕疙瘩更易進(jìn)展。

少數(shù)瘢痕疙瘩可能進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定期。當(dāng)病灶血供減少、膠原代謝趨于平衡時(shí)，疙瘩可能停止生長甚至輕微萎縮。嬰幼兒期形成的瘢痕疙瘩在青春期激素影響下可能突然增大，而中老年患者病灶往往趨于穩(wěn)定。某些特殊類型如環(huán)形瘢痕疙瘩，其邊緣持續(xù)擴(kuò)展而中央部分可能自發(fā)平坦化。

建議避免搔抓或外力刺激瘢痕疙瘩，穿著寬松衣物減少摩擦。若發(fā)現(xiàn)病灶增大伴疼痛、破潰應(yīng)及時(shí)就診，可通過硅酮制劑、皮質(zhì)類固醇注射或激光治療控制進(jìn)展。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)特別注意預(yù)防皮膚損傷，外傷后盡早使用減張膠帶或壓力療法。