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骨折與軟組織損傷的主要區(qū)別在于損傷部位和嚴(yán)重程度,骨折是骨骼完整性的破壞,軟組織損傷是肌肉、韌帶等組織的損傷。
骨折通常由外力直接撞擊、跌倒或扭傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹、畸形和活動(dòng)受限。骨折患者可能出現(xiàn)局部皮膚溫度升高和淤血,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨神經(jīng)血管損傷。骨折需要通過(guò)X光或CT檢查確診,治療方式包括石膏固定、手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定等。骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng),可能需要數(shù)周至數(shù)月。
軟組織損傷多由拉傷、挫傷或過(guò)度使用引起,癥狀包括局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限,但不會(huì)出現(xiàn)骨骼畸形。輕度軟組織損傷通常表現(xiàn)為肌肉拉傷或韌帶扭傷,重度可能出現(xiàn)肌腱斷裂。診斷主要依靠體格檢查和MRI等影像學(xué)檢查,治療包括休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。軟組織損傷恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短,多數(shù)在數(shù)周內(nèi)痊愈。
骨折和軟組織損傷后都應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。飲食上可增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)期間注意觀察癥狀變化,如疼痛加劇或出現(xiàn)異常感覺(jué)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期復(fù)查影像學(xué)檢查有助于評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。
軟組織損傷是指皮膚、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊等非骨性組織因外力作用導(dǎo)致的機(jī)械性損傷,常見(jiàn)類型包括挫傷、拉傷、扭傷和撕裂傷。
1、挫傷
挫傷多由鈍器撞擊導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和壓痛。輕度挫傷可通過(guò)冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若伴隨劇烈疼痛或活動(dòng)受限,可能存在深部組織損傷,需就醫(yī)排除骨折或血腫??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等外用藥物緩解癥狀。
2、肌肉拉傷
肌肉拉傷常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)力或過(guò)度牽拉,好發(fā)于大腿后側(cè)肌群和腰背部。急性期會(huì)出現(xiàn)撕裂樣疼痛、肌肉痙攣和功能障礙。初期應(yīng)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),后期可進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重者需使用氯唑沙宗片、依托考昔片等肌肉松弛劑和抗炎藥。
3、韌帶扭傷
韌帶扭傷多見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),因關(guān)節(jié)超范圍活動(dòng)導(dǎo)致韌帶纖維部分或完全斷裂。典型癥狀包括關(guān)節(jié)不穩(wěn)、局部壓痛和活動(dòng)時(shí)疼痛。輕度扭傷可用彈性繃帶固定,中重度需支具或石膏制動(dòng)。可配合氟比洛芬巴布膏、活血止痛膠囊等藥物促進(jìn)修復(fù)。
4、肌腱炎
肌腱炎屬于慢性軟組織損傷,常見(jiàn)于肩袖肌腱、跟腱等反復(fù)受力部位。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)特定部位疼痛、僵硬和捻發(fā)音。治療需減少誘發(fā)動(dòng)作,結(jié)合沖擊波治療和離心訓(xùn)練。急性發(fā)作期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
5、滑囊炎
滑囊炎多因摩擦或壓迫導(dǎo)致滑液囊炎癥,好發(fā)于肘部、膝部和肩部。特征為局限性腫脹、灼熱感和壓痛。治療需消除機(jī)械刺激,嚴(yán)重者可穿刺抽液后注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。日??膳浜线胚崦佬敛雱┩庥靡跃徑獍Y狀。
軟組織損傷恢復(fù)期應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。慢性損傷患者可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉耐力。若損傷后3天癥狀無(wú)緩解或出現(xiàn)皮膚麻木、肢體蒼白等異常,需及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)血管損傷。
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