醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  抽動癥眨眼睛可通過心理行為干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、家庭護(hù)理等方式改善。抽動癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、環(huán)境刺激、腦功能異常等原因引起。

  1、行為干預(yù)

  習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練可幫助患者識別眨眼沖動前兆，通過競爭性動作如緩慢閉眼替代異常眨眼。認(rèn)知行為療法能緩解因癥狀產(chǎn)生的焦慮情緒，減少癥狀強(qiáng)化。家長需避免過度關(guān)注眨眼行為，可通過轉(zhuǎn)移注意力減少兒童緊張感。

  2、藥物治療

  硫必利片適用于中重度抽動癥狀，通過調(diào)節(jié)多巴胺受體改善運動性抽動。阿立哌唑口腔崩解片作為非典型抗精神病藥，可減少錐體外系反應(yīng)風(fēng)險。鹽酸可樂定貼片對合并注意力缺陷的患兒具有雙重調(diào)節(jié)作用，使用期間需監(jiān)測血壓變化。

  3、物理治療

  經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，對皮質(zhì)-紋狀體-丘腦環(huán)路異常有改善作用。生物反饋療法訓(xùn)練患者自主控制眼周肌群，需配合專業(yè)設(shè)備重復(fù)進(jìn)行。家長需協(xié)助記錄治療前后眨眼頻率變化，為調(diào)整方案提供依據(jù)。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  熄風(fēng)止痙類中藥如天麻鉤藤顆?？善礁蜗L(fēng)，適用于肝風(fēng)內(nèi)動型抽動。耳穴壓豆選取肝、神門等穴位，通過持續(xù)刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。推拿采用開天門、推坎宮等手法，每日1次緩解眼肌痙攣。

  5、家庭護(hù)理

  保持每日10小時睡眠有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，睡前1小時避免電子屏幕刺激。飲食補(bǔ)充富含鎂元素的食物如南瓜子、菠菜，減少含咖啡因食品攝入。建立穩(wěn)定的生活節(jié)奏，家長應(yīng)以平和態(tài)度處理癥狀發(fā)作，避免懲罰性教育。

  建議定期評估癥狀變化，藥物治療需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。日常避免疲勞和情緒激動，可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運動。學(xué)校環(huán)境中可申請適當(dāng)減輕課業(yè)壓力，教師應(yīng)避免當(dāng)眾糾正眨眼行為。若出現(xiàn)新發(fā)抽動癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)及時復(fù)診排除共患病可能。