孕婦懷孕期間肝功能異?？赡芘c妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。主要影響因素有激素水平變化、病毒感染、藥物損傷、妊娠合并癥、遺傳代謝缺陷等。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì)抑制肝細(xì)胞排泄膽汁功能，可能導(dǎo)致血清膽汁酸升高。這種情況通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、尿色加深，分娩后多可自行緩解。日常需保持皮膚清潔，避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物。若瘙癢嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。

2、病毒感染

乙型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。孕婦可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診后需嚴(yán)格臥床休息，避免使用肝毒性藥物，必要時(shí)在感染科指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片進(jìn)行抗病毒治療，新生兒出生后需及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。

3、藥物損傷

部分孕婦因服用抗抑郁藥或保胎藥物可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。典型表現(xiàn)包括右上腹隱痛、皮疹等。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停用可疑藥物，通過靜脈輸注注射用還原型谷胱甘肽促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。

4、妊娠合并癥

子癇前期或HELLP綜合征可能伴隨肝酶升高和血小板減少。特征性癥狀為血壓升高、蛋白尿、右上腹劇痛。需緊急處理高血壓，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，重癥患者需提前終止妊娠。

5、遺傳代謝缺陷

妊娠可能誘發(fā)遺傳性果糖不耐受等代謝性疾病急性發(fā)作。這類孕婦需嚴(yán)格避免含果糖食物，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持能量供給，必要時(shí)使用注射用門冬氨酸鳥氨酸降低血氨水平。

孕期肝功能異常需每周監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽汁酸水平，保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，優(yōu)先選擇魚肉、豆腐等易消化食材。避免高脂飲食，烹飪方式以蒸煮為主。保持每日飲水量2000毫升以上，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)皮膚黃染、持續(xù)嘔吐或意識(shí)模糊時(shí)需立即就醫(yī)。

吃胃藥一般不會(huì)導(dǎo)致肝功能異常和轉(zhuǎn)氨酶升高，但少數(shù)情況下可能因藥物代謝負(fù)擔(dān)或個(gè)體差異引發(fā)此類反應(yīng)。胃藥種類繁多，不同成分對(duì)肝臟的影響存在差異。

多數(shù)胃藥如鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊等通過中和胃酸或抑制分泌發(fā)揮作用，主要經(jīng)腎臟排泄，對(duì)肝臟影響較小。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可能干擾肝酶代謝，但臨床觀察到轉(zhuǎn)氨酶升高的概率較低。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能可進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。

含鉍劑的胃藥如枸櫞酸鉍鉀顆粒需經(jīng)肝臟代謝，肝功能不全者使用時(shí)可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。某些中成藥胃藥含復(fù)雜成分，個(gè)別患者可能出現(xiàn)藥物性肝損傷。既往有慢性肝病、酒精性肝損傷等高危人群更需警惕。

建議用藥期間避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為。若出現(xiàn)皮膚黃染、乏力等肝功能異常表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。選擇胃藥時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生肝臟病史，必要時(shí)調(diào)整用藥方案或縮短療程。