醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶被蚊子叮咬后出現(xiàn)38度發(fā)熱可通過局部冷敷、清潔消毒、觀察癥狀、藥物退熱、就醫(yī)評估等方式處理。發(fā)熱可能由蚊蟲毒素反應、繼發(fā)感染、過敏反應、蟲媒病毒感染、其他疾病誘發(fā)等原因引起。

  1、局部冷敷：

  使用冷毛巾或冰袋包裹后敷于叮咬部位，每次10-15分鐘，間隔1小時重復。低溫能收縮血管減輕腫脹，緩解瘙癢感，降低局部炎癥反應。避免冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。冷敷后需保持皮膚干燥，觀察是否出現(xiàn)皮疹加重等異常反應。

  2、清潔消毒：

  用肥皂水清洗叮咬處后，涂抹爐甘石洗劑或碘伏消毒液。肥皂水可中和蚊蟲唾液酸性物質(zhì)，消毒劑能預防細菌感染。避免抓撓導致皮膚破損，嬰幼兒可佩戴棉質(zhì)手套。若出現(xiàn)膿性分泌物或持續(xù)紅腫，提示可能存在細菌感染。

  3、觀察癥狀：

  監(jiān)測體溫變化及伴隨癥狀，每2小時測量一次體溫。注意是否出現(xiàn)嗜睡、拒食、嘔吐、抽搐等警示體征。記錄發(fā)熱持續(xù)時間，普通蚊蟲叮咬引起的低熱通常24小時內(nèi)消退。持續(xù)發(fā)熱超過48小時或體溫超過38.5度需及時就醫(yī)。

  4、藥物退熱：

  體溫超過38.5度可在醫(yī)生指導下使用對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液。嚴格按體重計算劑量，兩次用藥間隔不少于4小時。避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物。服藥后需補充水分，觀察有無出汗過多等不良反應。

  5、就醫(yī)評估：

  出現(xiàn)高熱驚厥、意識模糊、頸部僵硬、出血性皮疹等表現(xiàn)時需急診處理。醫(yī)生會通過血常規(guī)、炎癥指標等檢查判斷是否存在登革熱、瘧疾等蟲媒傳染病。過敏體質(zhì)兒童可能需注射腎上腺素或使用抗組胺藥物控制嚴重過敏反應。

  保持室內(nèi)環(huán)境干燥通風，使用蚊帳等物理防蚊措施，避免黃昏時段外出。選擇淺色長袖衣物，嬰幼兒可用含避蚊胺成分的驅(qū)蚊劑。飲食宜清淡，多補充維生素C和水分。觀察期間避免劇烈運動，體溫上升期可溫水擦浴輔助散熱。若發(fā)熱伴隨腹瀉或咳嗽等癥狀，需警惕其他感染性疾病可能。