小兒急性非淋巴細(xì)胞性白血病的癥狀是什么

來源：博禾知道

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問題描述：小兒急性非淋巴細(xì)胞性白血病的癥狀是什么

醫(yī)生回答(1)

林麗麗

副主任醫(yī)師桂林南溪山醫(yī)院

指導(dǎo)意見：小兒急性非淋巴細(xì)胞性白血病是一組發(fā)生在兒童各個年齡段的急性非淋巴細(xì)胞白血病。它的主要臨床表現(xiàn)歸結(jié)為:貧血、出血、發(fā)熱和白血病細(xì)胞對全身各臟器、組織浸潤引起的癥狀。通常表現(xiàn)為:進(jìn)行性的蒼白、乏力、食欲減退、盜汗、虛弱、低熱和出血傾向。也有最初表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀、皮疹、無力等。該病現(xiàn)在的治療就是緩解癥狀，緩解五年以上就可以稱為治愈，復(fù)發(fā)的機(jī)會很少。但要有效預(yù)防復(fù)發(fā)，小孩要在接受正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)自身機(jī)體的免疫能力。飲食營養(yǎng)均衡和多進(jìn)行體育活動鍛煉，對增強(qiáng)小孩機(jī)體的免疫功能有重要的作用。

淋巴細(xì)胞白血病小兒

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血常規(guī)淋巴細(xì)胞的百分比正常參考范圍是20%到40%。真性的淋巴細(xì)胞百分比偏高，也就是指淋巴細(xì)胞異常增殖所導(dǎo)致的，可以見于病毒感染的患者，還可以見于淋巴細(xì)胞增殖性腫瘤的患者。臨床上如果是出現(xiàn)了淋巴細(xì)胞百分比偏高，這種情況首先是考慮病人發(fā)生了感染，尤其是發(fā)生病毒感染的時候，有可能會導(dǎo)致淋巴細(xì)胞百分比偏高。

蘇藤良副主任醫(yī)師北海市人民醫(yī)院

小兒急性淋巴細(xì)胞白血病早期癥狀

小兒急性淋巴細(xì)胞白血病早期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等。該病是兒童最常見的惡性血液病，起病急驟且進(jìn)展迅速，需及時就醫(yī)確診。

1、發(fā)熱：

約半數(shù)患兒以不規(guī)則發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫多在38-39攝氏度之間。發(fā)熱與白血病細(xì)胞浸潤導(dǎo)致免疫力下降有關(guān)，可能反復(fù)出現(xiàn)且對抗生素治療反應(yīng)差。家長需注意觀察發(fā)熱是否伴隨面色蒼白或皮膚瘀斑，避免誤判為普通感染。

2、貧血：

進(jìn)行性面色蒼白是典型表現(xiàn)，患兒活動后易氣促、乏力。由于骨髓造血功能受抑制，血紅蛋白可短期內(nèi)降至60-80克/升。建議家長關(guān)注孩子指甲床、眼瞼結(jié)膜顏色變化，輕度貧血時可能僅表現(xiàn)為食欲減退和精神萎靡。

3、出血傾向：

皮膚瘀點瘀斑多見，常見于四肢和軀干，輕微碰撞即可出現(xiàn)。部分患兒有鼻出血、牙齦滲血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。這與血小板減少和凝血功能障礙相關(guān)，家長發(fā)現(xiàn)孩子衣物上有不明血跡時應(yīng)提高警惕。

4、淋巴結(jié)腫大：

頸部、腋下等淺表淋巴結(jié)呈無痛性腫大，直徑多超過1厘米，質(zhì)地偏硬且活動度差。部分患兒伴有肝脾腫大，體檢可觸及肋下2-3厘米的器官邊緣。這種浸潤性腫大與普通炎癥引起的淋巴結(jié)炎有明顯區(qū)別。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛：

約三分之一患兒出現(xiàn)四肢長骨或脊柱疼痛，夜間尤為明顯，可能被誤認(rèn)為生長痛。疼痛源于白血病細(xì)胞在骨膜下增殖，X線檢查可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。若孩子拒絕行走或突然出現(xiàn)跛行，家長應(yīng)考慮血液系統(tǒng)疾病可能。

當(dāng)兒童出現(xiàn)上述癥狀組合時，建議立即至兒科或血液科就診，通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確診斷。日常生活中需避免劇烈運動以防出血，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險，飲食應(yīng)選擇易消化高蛋白食物。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行化療或造血干細(xì)胞移植，定期監(jiān)測血象變化。

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