醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性非萎縮性胃炎可能引起胃黏膜損傷、消化不良、貧血等危害，長(zhǎng)期未干預(yù)可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。該疾病主要由幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等因素引起，可通過胃鏡檢查確診。

  1、胃黏膜損傷

  慢性非萎縮性胃炎持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)充血水腫，可能伴隨胃黏膜糜爛或出血。部分患者會(huì)出現(xiàn)上腹部隱痛、餐后飽脹感，胃鏡檢查可見黏膜紅斑或滲出性病變。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、膠體果膠鉍膠囊等。

  2、消化功能減退

  胃黏膜炎癥會(huì)影響胃酸分泌和胃蛋白酶活性，導(dǎo)致食物消化吸收障礙。患者可能出現(xiàn)早飽、噯氣、反酸等癥狀，長(zhǎng)期可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣刺激食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多酶片、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。

  3、缺鐵性貧血

  胃黏膜炎癥可能影響鐵元素吸收，部分患者會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀。胃黏膜長(zhǎng)期受損還可能導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。需監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，貧血嚴(yán)重時(shí)可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片或維生素B12注射液。

  4、潰瘍形成風(fēng)險(xiǎn)

  長(zhǎng)期慢性炎癥可能進(jìn)展為胃潰瘍，表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛、黑便等癥狀。胃潰瘍可能并發(fā)穿孔或出血，需通過胃鏡評(píng)估潰瘍深度。治療需聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，并定期復(fù)查胃鏡。

  5、胃癌前病變

  少數(shù)長(zhǎng)期未控制的慢性胃炎可能發(fā)展為腸上皮化生或異型增生，這些屬于胃癌前病變。伴有幽門螺桿菌感染、家族史的患者風(fēng)險(xiǎn)更高，需每1-2年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)癌前病變時(shí)可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)預(yù)防癌變。

  慢性非萎縮性胃炎患者需保持規(guī)律飲食，避免過饑過飽，戒煙限酒。日?？蛇m量食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物，避免腌制、燒烤類食品。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就診。幽門螺桿菌陽性患者應(yīng)完成規(guī)范的四聯(lián)療法治療，治療后4-8周需復(fù)查呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。