醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大腿內(nèi)側(cè)一根筋扯著疼可能與肌肉拉傷、韌帶損傷、髖關(guān)節(jié)病變、神經(jīng)壓迫、血管異常等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免劇烈運(yùn)動并適當(dāng)熱敷緩解癥狀。

  1、肌肉拉傷

  運(yùn)動時過度牽拉或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致內(nèi)收肌群拉傷，表現(xiàn)為局部刺痛和活動受限。急性期應(yīng)停止運(yùn)動并冰敷，48小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑或活血止痛膠囊輔助治療，同時配合拉伸康復(fù)訓(xùn)練。

  2、韌帶損傷

  髖關(guān)節(jié)周圍韌帶扭傷常見于突然轉(zhuǎn)向或跌倒，疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)。需通過核磁共振檢查確診，輕度損傷可通過彈性繃帶固定，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)期間避免負(fù)重，可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。

  3、髖關(guān)節(jié)病變

  髖關(guān)節(jié)炎或盂唇損傷會引發(fā)牽涉痛，晨起僵硬和深蹲時疼痛加劇。X線檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，治療包括超聲波理療、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，藥物可選塞來昔布膠囊或氨基葡萄糖片，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。

  4、神經(jīng)壓迫

  腰椎間盤突出或閉孔神經(jīng)卡壓會導(dǎo)致放射性疼痛，可能伴麻木感。椎間盤突出需臥床休息配合牽引治療，可服用甲鈷胺片和普瑞巴林膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。

  5、血管異常

  髂動脈狹窄或靜脈血栓形成可引起間歇性跛行伴牽扯痛。血管超聲能明確診斷，抗凝治療可用利伐沙班片，動脈狹窄需支架植入術(shù)。日常需控制血壓血脂，避免久坐不動。

  建議穿著寬松衣物減少摩擦，睡眠時在兩膝間墊枕頭保持髖關(guān)節(jié)中立位?？蛇M(jìn)行游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免爬山和深蹲。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日做10分鐘內(nèi)收肌群拉伸。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱，需立即排查感染或血栓風(fēng)險。