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通過(guò)糞便檢查可以輔助找出小兒腹瀉的原因。小兒腹瀉可能與感染性因素、非感染性因素、食物過(guò)敏、腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)完善糞便常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)等檢查。
1. 感染性因素
細(xì)菌或病毒感染是小兒腹瀉的常見(jiàn)原因,糞便檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、膿細(xì)胞或輪狀病毒抗原等。細(xì)菌性腸炎可能由大腸埃希菌、沙門(mén)菌等引起,病毒性腸炎多與輪狀病毒、諾如病毒相關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等藥物,細(xì)菌感染時(shí)可能需頭孢克肟顆粒。
2. 非感染性因素
喂養(yǎng)不當(dāng)、氣候變化等非感染因素也可導(dǎo)致腹瀉,糞便檢查多無(wú)異常。突然更換奶粉、添加輔食不當(dāng)可能引起胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多但無(wú)黏液血便。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)方式,少量多次進(jìn)食,必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
3. 食物過(guò)敏
牛奶蛋白過(guò)敏等食物過(guò)敏反應(yīng)可通過(guò)糞便嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)輔助診斷?;純撼0橛袧裾睢I吐等癥狀,糞便可能帶有血絲。家長(zhǎng)需嚴(yán)格回避過(guò)敏原,選擇深度水解蛋白奶粉,遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏治療。
4. 腸道菌群失調(diào)
長(zhǎng)期使用抗生素或胃腸功能紊亂可能導(dǎo)致菌群失調(diào),糞便菌群檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌等有益菌減少?;純嚎赡艹霈F(xiàn)綠色稀便伴泡沫,可遵醫(yī)囑使用酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌散等微生態(tài)制劑,配合鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
5. 乳糖不耐受
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏可通過(guò)糞便還原糖檢測(cè)協(xié)助診斷?;純哼M(jìn)食乳制品后出現(xiàn)水樣便、腹脹,糞便pH值降低。家長(zhǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖奶粉,配合乳糖酶顆粒改善癥狀,腹瀉好轉(zhuǎn)后逐漸過(guò)渡回普通喂養(yǎng)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉時(shí)應(yīng)注意記錄大便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀,采集新鮮糞便標(biāo)本送檢。護(hù)理期間保持臀部清潔干燥,預(yù)防尿布皮炎,適當(dāng)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。避免自行使用止瀉藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇治療方案,細(xì)菌性腸炎患兒應(yīng)完成全程抗生素治療。飲食上選擇易消化的米湯、面條等,少量多餐,逐步恢復(fù)正常飲食。
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