來源:博禾知道
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早產(chǎn)兒普通吸氧一般需要7-30天,具體時(shí)間與胎齡、體重、呼吸功能恢復(fù)情況等因素有關(guān)。
胎齡較大且體重超過2000克的早產(chǎn)兒,若呼吸平穩(wěn)且無其他并發(fā)癥,吸氧時(shí)間通常為7-14天。這類早產(chǎn)兒肺部發(fā)育相對(duì)較好,血氧飽和度能較快達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),醫(yī)生會(huì)逐步降低氧濃度并觀察耐受情況,確認(rèn)脫離氧氣支持后即可進(jìn)入出院評(píng)估階段。胎齡較小或體重低于1500克的早產(chǎn)兒,吸氧時(shí)間可能延長至14-30天,因其肺泡表面活性物質(zhì)分泌不足,需更長時(shí)間輔助呼吸功能成熟,期間需密切觀察呼吸暫停、感染等風(fēng)險(xiǎn)。無論吸氧時(shí)長,出院前需滿足連續(xù)48-72小時(shí)未使用氧氣、自主呼吸穩(wěn)定、體溫調(diào)節(jié)正常、喂養(yǎng)達(dá)標(biāo)等條件,部分早產(chǎn)兒可能需進(jìn)行眼底篩查排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。
出院后家長需保持環(huán)境溫度適宜,避免煙霧和粉塵刺激,按醫(yī)囑定期復(fù)查呼吸與生長發(fā)育指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,接觸嬰兒前需嚴(yán)格洗手以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)呼吸急促、膚色發(fā)紺或喂養(yǎng)困難等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。
早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎、敗血癥、視網(wǎng)膜病變等潛在并發(fā)癥,護(hù)理需注重體溫維持、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持及發(fā)育監(jiān)測。
1、呼吸窘迫綜合征
早產(chǎn)兒因缺乏肺表面活性物質(zhì)導(dǎo)致肺泡塌陷,表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺。需使用持續(xù)氣道正壓通氣或肺表面活性物質(zhì)替代治療,如注射用牛肺表面活性劑。家長需注意觀察呼吸頻率,避免包裹過緊影響胸廓活動(dòng)。
2、顱內(nèi)出血
腦室周圍脆弱血管易破裂出血,輕者無癥狀,重者出現(xiàn)嗜睡、肌張力改變。護(hù)理中應(yīng)減少頭部震動(dòng),維持血壓穩(wěn)定,嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)。家長需避免劇烈晃動(dòng)?jì)雰?,定期進(jìn)行頭顱超聲檢查。
3、壞死性小腸結(jié)腸炎
腸道缺血和細(xì)菌感染導(dǎo)致腸壁壞死,表現(xiàn)為腹脹、血便。需禁食胃腸減壓,使用注射用頭孢他啶抗感染。家長喂養(yǎng)時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制奶量,注意觀察排便性狀變化。
4、敗血癥
免疫系統(tǒng)不完善易發(fā)生全身感染,癥狀包括體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難。需血培養(yǎng)確診后使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。家長接觸嬰兒前需嚴(yán)格手部消毒,避免探視人員過多。
5、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜血管異常增生可能導(dǎo)致失明,需定期眼底篩查。激光光凝或注射用雷珠單抗可阻止病變進(jìn)展。家長需配合眼科隨訪,避免強(qiáng)光直射嬰兒眼睛。
早產(chǎn)兒護(hù)理需維持24-26℃中性溫度環(huán)境濕度50%-60%,母乳喂養(yǎng)時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑保證熱量。每日進(jìn)行袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子 bonding,定期評(píng)估生長發(fā)育曲線。出院后需持續(xù)監(jiān)測神經(jīng)行為發(fā)育,按時(shí)接種疫苗,避免去人群密集場所。發(fā)現(xiàn)異常吸吮力下降、活動(dòng)減少等情況需立即就醫(yī)。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
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