張馨月
主治醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腺癌屬于非小細胞癌的一種類型，是肺癌中最常見的病理類型之一。非小細胞癌還包括鱗狀細胞癌和大細胞癌，與小細胞癌在生物學(xué)行為、治療方法和預(yù)后方面存在顯著差異。
1、病理特征：腺癌起源于支氣管黏膜的腺體細胞，常表現(xiàn)為周圍型肺癌，生長相對緩慢，早期癥狀不明顯。病理學(xué)上，腺癌細胞呈腺樣或乳頭狀排列，常伴有黏液分泌，免疫組化標志物如TTF-1和Napsin A呈陽性表達。
2、發(fā)病原因：腺癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，長期吸煙是主要危險因素之一，但非吸煙者也可能發(fā)病，尤其與基因突變?nèi)鏓GFR、ALK、KRAS等密切相關(guān)?？諝馕廴?、職業(yè)暴露如石棉、砷等以及家族遺傳史也可能增加患病風(fēng)險。
3、臨床表現(xiàn)：腺癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展，可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難、痰中帶血等表現(xiàn)。部分患者可能因腫瘤轉(zhuǎn)移出現(xiàn)骨痛、頭痛、體重下降等全身癥狀，晚期患者常伴有惡病質(zhì)。
4、診斷方法：腺癌的診斷依賴于影像學(xué)檢查如胸部CT和病理學(xué)檢查。支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢或胸腔鏡手術(shù)可獲取組織標本，病理學(xué)檢查和基因檢測有助于明確診斷和指導(dǎo)治療。
5、治療策略：腺癌的治療需根據(jù)分期和基因突變情況制定個體化方案。早期患者可通過手術(shù)切除治療，中晚期患者常采用化療、靶向治療或免疫治療。靶向藥物如吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等對特定基因突變患者效果顯著，免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗也廣泛應(yīng)用于臨床。
腺癌患者的日常護理應(yīng)注重營養(yǎng)支持，建議攝入高蛋白、高熱量食物如雞蛋、牛奶、魚類等，同時結(jié)合適度運動如散步、太極拳等增強體質(zhì)。定期復(fù)查和隨訪對監(jiān)測病情變化至關(guān)重要，心理疏導(dǎo)和家庭支持也有助于提高患者生活質(zhì)量。